丁佐龙 黄 勇

肝硬化和胆石症均为常见病，两者通常合并存在、互为影响，导致临床表现复杂化，对患者生存质量及预后有一定的影响[1]。本文回顾性分析了110 例肝硬化患者的临床资料，以探讨其合并胆石症的临床特点，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象 选择2002年1月～2011年10月我科收治的肝硬化患者110 例，男性70 例，女性40 例，年龄27岁～80岁，平均年龄47.1±12.4岁，病程2～32年，平均7.3±4.6年。均经实验室检查、B 超和CT 检查证实，符合肝硬化的诊断标准[2]。肝功能按Child-Pugh 分级，其中A 级22例、B 级 58 例、C 级 30 例。肝炎肝硬化 70 例，酒精性肝硬化18 例，血吸虫病性肝硬化12 例，原因不明10 例。

二、检测 采用ELISA 法检测血清乙型肝炎病毒标记物（上海科华生物工程股份有限公司）。

三、检查 空腹行B 超检查，使用Medison8000 型超声诊断仪（韩国，麦迪逊医疗器械有限公司），探头频率3.5MHz。常规探查肝胆，多切面观察胆囊大小、囊壁情况、回声及结石大小、数目，同时观察门静脉内径。

四、统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件，计数资料采用 x2检验，计量资料用±s 表示，采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

在110 例患者中，合并胆囊结石50 例（45.45%）。出现恶心、腹胀、厌油和右上腹隐痛23 例；发热、右上腹剧痛和胆囊区触痛9 例；无症状18 例。合并胆囊结石患者年龄为51.6±13.5岁，Child-Pugh C 级 17 例（34.0%），病程 9.4±5.0年，门静脉内径16.4±2.2mm，而无胆囊结石患者则分别为42.8±13.9岁，21.7%，7.2±4.0年和 14.2±1.9mm；有胆囊结石患者血浆白蛋白为28.1±1.5g/L，血小板6.1±2.5×109/L，脾切除术4.0%，而无胆囊结石患者分别为30.9±1.4g/L，8.9±2.2×109/L，15.0%（P＜0.05）；随访 1～5（3.12±3.23）年里，合并胆囊结石患者死亡率为18.0%，高于无胆囊结石患者的6.7%（P＜0.05），见表1。

表1 合并与未合并胆囊结石患者相关指标的比较