王松贤 武 俊 魏素云

在我国，近年来合并脂肪肝的慢性乙型肝炎的发病率逐渐升高，诊治的重点往往放在了慢性乙型肝炎而忽视了脂肪肝的存在。由于脂肪肝可能会加速肝病的进展，并影响患者对治疗的应答，因此有必要对其进行深入的研究[1]。现将我院诊断的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者252 例的资料进行分析、报道如下。

资料与方法

一、一般资料 收集2001年3月～2009年1月间我科住院的慢性乙型肝炎患者1100 例，其中合并脂肪肝252 例（男 170 例，女 82 例，年龄 21～51岁，平均年龄 35±8岁）。符合慢性乙型肝炎防治指南[2]和脂肪肝的诊断标准[3]。

二、肝组织活检 采用Menghini 快速肝穿刺法，取得的肝组织置10%甲醛固定，常规制片，HE 和网织纤维染色，在光学显微镜下观察，病理学诊断标准参考文献进行。脂肪肝的病理学诊断分为3 度：在光镜下，细胞脂肪变在25%～50%为轻度，＞50%＜75%为中度，＞75%为重度。

三、临床检测 采用Roche 公司全自动生化分析仪检测肝功能；采用荧光定量PCR 法（达安生物科技有限公司，广州）检测HBV DNA；采用ELISA 法（上海科华生物科技有限公司）检测HBV 血清学标志物。

四、超声检查 常规进行。

结果

一、超声检查情况 在1100 例慢性乙型肝炎患者，经超声检查发现脂肪肝166 例（15.1%）。

二、肝组织病理学检查情况 在1100 例CHB 患者中，经肝穿组织病理学检查发现脂肪肝252 例（22.9%）。慢性乙型肝炎轻、中、重度患者脂肪肝的分布情况见表1。

表1 1100例CHB患者脂肪肝的检出（%）情况

讨论

正常肝脂肪含量为肝重量的3%～5%。如果脂肪超过肝脏重量的5%即为脂肪肝。脂肪肝是一种……