刘传苗 徐 静 张 莉 翟 蕙

我们在内科综合治疗基础上联合PE 治疗肝衰竭患者118 例，现将疗效报告如下。

资料与方法

一、研究对象 我科2006年1月～2011年5月收治的肝衰竭患者，PE 治疗组118 例，男97 例，女 21 例，年龄 13～77岁，平均年龄 45.4±13.6岁；病因为乙型肝炎64 例，戊型肝炎16 例，甲型肝炎1例，药物性肝炎2 例，乙型肝炎重叠戊型肝炎13例，乙型肝炎重叠甲型肝炎1 例，未分型病毒性肝炎21 例；并发症：肝性脑病12 例，均为II 期或以上，自发性腹膜炎11 例，肝肾综合征13 例，低血糖62 例。单纯内科治疗对照组98 例，男79 例，女19例，年龄 19～84岁，平均年龄 45.1±15.7岁；病因为乙型肝炎60 例，戊型肝炎9 例，乙型肝炎重叠戊型肝炎7 例，未分型病毒型肝炎22 例；并发症：肝性脑病10 例，均为II 期或以上，自发性腹膜炎9例，肝肾综合征11 例，低血糖50 例。两组入选病例诊断均符合 2006年制定的《肝衰竭诊疗指南》的标准[1]。

二、治疗方法 两组患者均给予内科综合治疗，包括应用促肝细胞生长素、甘草酸制剂、前列地尔、血浆、白蛋白、思美泰等对症支持治疗。治疗组患者在内科综合治疗基础上加用PE 治疗，采用日本ACH-10 持续徐缓式血液净化装置，首次治疗前行单针双腔导管股静脉置管，每次置换血浆量2600～3000ml。术前常规应用异丙嗪25mg、地塞米松5mg 预防过敏，术前及术中根据患者PT 水平，酌情使用低分子肝素抗凝，术后使用鱼精蛋白对抗肝素，并予抗生素预防感染，术中持续心电、血压监护。置换次数 1～6 次，其中 1 次 26 例，2 次 29 例，3次 47 例，4 次 9 例，5 次 6 例，6 次 1 例，共 297 次，平均2.52 次。治疗间隔2～5 天。

三、检测方法 采用日本CLYMPUS AU600 全自动生化分析仪检测血生化指标。……