李 磊 李 宜 高人焘

我们对36 例HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者使用干扰素α1b 进行抗病毒治疗，并观察了HBsAg和HBeAg 水平的动态变化，以评价其对疗效的预测作用。

资料与方法

一、病例选择 我院门诊2009年10月～2011年4月就诊的慢性乙型肝炎患者36 例，男性28 例，女性 8 例，年龄 27～46岁，平均年龄 37.4岁。诊断符合2010年“慢性乙型肝炎防治指南”[1,2]。经检测血清HBeAg 均阳性，HBV DNA 为 5～7lg copies/ml。排除HAV、HCV、HDV、HEV、CMV、EBV 和 HIV 合并感染。

二、治疗方法 使用干扰素α1b（赛若金，深圳科兴生物工程有限公司）50μg 隔日肌肉注射1次，疗程48 周。治疗前、治疗过程中每12 周以及治疗结束后第24 周时，分别留取血清标本，-80℃冻存，统一进行检测。

三、检测方法 使用ARCHITECT c8000 全自动生化分析仪（美国Abbott 公司）检测血清ALT；采用化学发光法检测血清HBsAg 和HBeAg（美国Abbott 公司，HBsAg 以 IU/ml 为单位，敏感性为＜0.05IU/ml，检测范围为 0.05～250IU/ml。HBeAg 以S/CO 为单位）；采用实时荧光定量PCR 法检测HBV DNA 水平（上海科华生物工程股份有限公司，仪器为美国ABI 公司ABI7300 型PCR 仪，检测下线为5×102copies/ml）；采用 ELISA 法检测 HAV、HCV、HDV、HEV、CMV、EBV 和 HIV 相关抗体（上海科华生物工程股份有限公司）。

四、判定标准 患者治疗第12 周时血清HBV DNA 转阴或相对基线水平下降≥2 lgcopies/ml 为早期病毒学应答；治疗结束后第24 周时，ALT 水平正常、HBeAg 血清学转换、HBV DNA＜1×104copies/ml认为获得持续应答。

五、统计学处理 使用SPSS13.0 统计软件进行t 检验和重复测量资料的方差分析。P 值小于0.05被认为有统计学差异。

结果

一、治疗结果 在36 例患者中，有8 例（22.2%）出现早期病毒学应答；在治疗结束时，9 例（25%）患者出现HBeAg 血清学转换，并获得生化学和病毒学应答；在随访24 周时，6 例（16.7%）患者获得持续应答，其中1 例患者发生血清HBsAg 清除。获得HBsAg 清除的患者此前均发生了早期病毒学应答和治疗结束时应答。……