韩 锟，贾 宁，闵连秋（辽宁医学院附属第一医院神经内科，辽宁 锦州 121001）

头孢吡肟是半合成第4代头孢类抗菌药物，杀菌力强，抗菌谱广，不良反应少，广泛用于各种感染性疾病的治疗。Neu[1]报道，2032例应用该抗菌药物患者中有61例出现神经系统副作用，特别易发于肾功能不全患者。但在血清尿素氮及肌酐正常的老年患者中应用头孢吡肟所致的神经毒性作用却鲜有报道。笔者回顾性分析头孢吡肟致老年患者抗生素脑病发病的潜在危险因素，以为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。

1 资料与方法

所有病例均来自我院2006年1月－2011年11月的住院患者，共30例，其中男性18例，女性12例，年龄65～78（67.32±5.15）岁。

本组病例的入选标准:（1）所有患者均在65岁以上，均有应用常规剂量头孢吡肟史；（2）血清尿素氮及肌酐均在正常范围；（3）在治疗过程中发生由抗生素中毒（过量）引起的神经症状；（4）停用头孢菌素并做相应的对症处理后症状消失。排除标准:（1）应用头孢吡肟前有神经及精神疾病；（2）行气管插管及辅助呼吸；（3）接受镇静及止痛治疗；（4）有其他明确脑病。

统计分析所有病例的头孢吡肟用药情况、临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗及转归等情况。

2 结果

2.1 头孢吡肟用药情况

呼吸系统感染12例，泌尿系统感染8例，消化道感染7例，腹腔感染2例，肠梗阻1例。使用头孢吡肟2.0 g·d－1（1.0 g，q12h，iv.gtt）者9例，头孢吡肟3.0 g·d－1（1.0 g，q8h，iv.gtt）者21例，用药后出现抗生素脑病症状的时间为3～6 d，停药后2～5 d症状缓解，所有患者的合并用药均与头孢吡肟无相互作用。……