陈 亮 ，谢 亮 ，卢 葭，周新雨 ，郭 菁 ，房 亮 ，谢 鹏 #（1.重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016；.重庆医科大学神经科学研究中心，重庆 400016）

卒中后抑郁障碍（Post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见并发症之一，其发生率为30%～70%[1]。该病不仅加重患者的认知功能损害，还影响患者生活质量，阻碍神经功能的恢复，并显著增加患者的死亡率[2]。因此，早期选择有效的、副作用小的抗抑郁药治疗PSD对促进卒中患者康复有重要意义。目前，临床上治疗PSD主要是三环类（TCAs）和选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）两大类药物[3]。西酞普兰是最新的一种SSRIs，其对5-HT选择性作用最强[4]，已广泛应用于临床。同时，阿米替林作为一种常用的TCAs，因其疗效肯定、费用较低，从20世纪80年代至今仍广泛用于治疗PSD[5]。本研究采用Meta分析的方法，比较西酞普兰与阿米替林治疗PSD的有效性和安全性，以为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 文献类型 随机对照试验（RCT）。

1.1.2 研究对象 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版，CCMD-3）或者《精神疾病诊断与统计手册》（第Ⅳ版，DSM-Ⅳ）中抑郁障碍的诊断标准；②符合1995年“全国第四届脑血管病学术会议”制定的脑血管病诊断标准；③排除合并严重躯体疾病和其他精神疾病患者，排除严重认知功能损害者。

1.1.3 干预措施 试验组采用西酞普兰治疗，对照组采用阿米替林治疗。

1.1.4 结局指标 ①疗效评价指标:有效率（以汉密尔顿抑郁量表[6]（HAMD）减分率计算，减分率≥25%为有效）。②抑郁症状改善指标:治疗后的HAMD评分。③安全性指标:治疗后的治疗副反应量表（TESS）评分。……