张 楚 邹玉平 邹秀兰 徐 哲 王 泳

眼球破裂伤引起的玻璃体积血、视网膜脱离往往造成严重的视力下降、眼内感染，甚至最终导致眼球萎缩。玻璃体切割术作为治疗视网膜脱离的主要手段，其实施受患者屈光间质状况的影响。外伤眼通常伴有角膜裂伤及不同程度的角膜水肿、混浊，影响常规显微镜下玻璃体手术的顺利进行;此外，由于部分患者视网膜裂孔位于极周边，在常规显微镜下难以查找，为直视受伤部位往往需要借助巩膜外加压，可能造成伤眼的进一步损伤。此时，眼内窥镜引导下的玻璃体视网膜手术是一种理想选择。我院2010年8月至2011年6月13例伴有角膜混浊的外伤性视网膜脱离患者，应用眼内窥镜实施玻璃体切割术，观察效果满意，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 我院2010年8月至2011年6月期间伴有角膜混浊的外伤性视网膜脱离患者共13例(13眼)，均为男性，年龄22～54岁，平均37.3岁，病程1～34 d，平均18.7 d。其中爆炸伤1眼、锐器扎伤12眼。12眼伴有角膜中央区全层裂伤或角巩膜裂伤，并于受伤后行角膜和(或)角巩膜裂伤缝合术;1眼为爆炸伤致角膜白斑。全部患者均伴有不同程度角膜水肿、混浊、前房积血，1眼前房内可见白色渗出物，2眼虹膜完全缺失，3眼虹膜根部部分离断。8眼伴有外伤性白内障，3眼无晶状体眼，2眼晶状体脱位至玻璃体。患者均伴有不同程度的玻璃体积血，眼底检查均无法窥入。入院时所有患者均接受视力及光定位、眼压、裂隙灯显微镜、眼底及眼眶正侧位X线或眼眶CT检查，根据病情术前行眼部B超检查。……