农家隆

(广西西林县人民医院骨科，西林县 533500)

下肢骨折中胫腓骨骨折发生率相当高，占各部位骨折之首，而胫骨干骨折又为所有小腿骨折中最常见的骨折之一［1］。在胫骨的表面因为覆盖的软组织和肌肉都相对比较少，又因胫骨血供中有1/3的来源比较单一，所以胫骨骨折的开放性类型比其闭合性类型多，胫骨骨折延迟愈合甚至不愈合的发生率较高，胫骨骨折后骨筋膜间隔综合征和血管损伤的发生率较高。此为胫骨骨折手术治疗的难点之一。2004年7月至2011年2月我院共收入院胫骨骨折患者81例，分别使用带锁髓内钉、AO钢板内固定治疗，现将治疗情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组81例患者，男50例，女31例，年龄22～67岁，平均42.05岁。入选的81例胫骨骨折中，闭合性胫骨骨折35位，开放性胫骨骨折46例(Ⅰ度36例、Ⅱ度7例、Ⅲ度3例)。骨折类型:多段骨折6例，短斜型54例，粉碎型21例。骨折部位:胫骨多段骨折6例，胫骨上下段同时骨折8例，胫骨上1/3段骨折17例，胫骨中1/3段骨折27例，胫骨下1/3段骨折23例。胫骨骨折原因:交通意外伤38例，棍棒打击伤7例，重物砸伤17例，摔伤19例。

1.2 研究分组 把81例胫骨骨折患者按随机对照原则分为两组，即带锁髓内钉治疗组(简称Ⅰ组)和AO钢板治疗组(简称Ⅱ组)。Ⅰ组共有41例，男22例，女19例，平均年龄(41.8±2.1)岁，胫骨多段骨折3例，胫骨上下段同时骨折3例，胫骨上1/3段骨折13例，胫骨中1/3骨折12例，胫骨下1/3段骨折10例。Ⅰ组患者都应用带锁髓内钉内固定手术治疗，同时依据各患者的不同临床情况，在手术后3～4个月将患者骨折胫骨远或近端锁钉取出，把静力固定改作动力固定。……