魏桂玲 刘志红 章海涛 刘正钊 陈樱花 位红兰 胡伟新

狼疮性肾炎(LN)需要多种免疫抑制药物治疗，临床研究证明感染是导致LN患者死亡或治疗失败的主要原因［1－7］。近年来，虽然新型免疫抑制药物的应用提高了LN的缓解率，但大量临床试验发现感染是其最常见的并发症。因此，如何有效降低LN患者合并感染的发生率仍是临床难题。文献关于LN合并感染的发生率报道不一，且局限于临床试验中观察的结果，样本量少，对临床实践中感染的发生率及流行病学特征缺乏大样本研究。为此，本研究回顾性分析LN患者合并感染的发生规律及临床特征。

对象和方法

对象 2005年1月至2009年6月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所确诊的699例LN患者，其中男性92例，女性607例，年龄6～67岁(平均28.4±11.1岁)，系统性红斑狼疮(SLE)病程30.7±43.4月，LN病程14.3±28.4月。均满足以下条件:(1)符合1997年修订的美国风湿病协会(ARA)关于SLE的诊断标准［8］，有肾损害的临床表现(如蛋白尿、血尿或伴有肾功能不全);(2)为初治病例，或因病情复发重新开始诱导治疗者;(3)有完整的临床、肾活检病理及实验室检查记录。

临床指标 SLE病程指首次出现SLE症状至肾活检时的病程;LN病程指首次出现肾炎临床表现至肾活检时的病程;随访基线指肾活检日期;随访月指感染发生日期距肾活检日期的时间;诱导期指初始治疗6月内，主要针对活动性病变，迅速控制免疫性炎症及临床症状;维持期为病情缓解后的维持治疗，重在防止复发，减轻组织损伤及随后的慢性纤维化病变。……