孙启全

随着透析技术的改进和社会医疗保障制度的完善，终末期肾病(ESRD)患者生存时间已经得到了显著改善，但他们对改善生存质量的诉求日益突出，导致越来越多的患者加入到等待肾移植的队伍中来。与此同时，移植受者等待肾移植的时间不断增加，人类期望生存时间不断延长，接受肾移植的受者年龄不断增大，此时，老年肾移植受者所占的比例不断增加，尤其我国正在迈入老龄化社会之际，如何对待和处理这一特殊群体也成为移植界所面对的重要问题。

老年肾移植受者的预后究竟如何呢?这曾经是一个颇受争议的问题，它关系到老年ESRD患者是否能够接受肾移植。2005年，美国ESRD患者已近半数＞60岁，出于安全和方便的考虑，老年ESRD患者以往倾向选择透析治疗，但1999年新英格兰杂志发表的数据表明，年龄≥60岁的ESRD患者，肾移植仍较透析治疗显著地提高其生存率。此后，国外很多中心进行了相关的统计分析，绝大多数认为，老年ESRD患者接受肾移植，其生存率优于透析治疗，美国2007年的统计资料甚至表明，老年肾移植受者(≥ 70岁)比透析患者总体死亡风险降低41%，且与年轻受者相比较，老年肾移植受者围手术期病死率、移植肾功能延迟恢复发生率、平均住院时间、重复住院次数及短期和长期人、肾存活率均无明显差异，可见老年肾移植受者的预后并不亚于其他年龄段受者。由于肾移植可以大大的改善患者的生活质量，因此，老年 ESRD患者是可以接受肾移植的。……