刘毅君 邹琼 肖苑芳

在重症监护病房（ICU）患者发生的严重的水钠代谢紊乱，即高钠血症，具有极高的死亡率，部分可超过70%[1]。由于患者细胞内的失水，该病症早起的典型症状即是口渴，排尿量显著降低，脉率和血液无显著的变动。重症患者会出现眼球凹陷、呕吐、恶心、体温上升等症状，婴幼儿会有高热、无力、肌电图异常等状况，待病发晚期则可能出现相关循环衰竭等。笔者选取了本院2009年6月-2012年3月在ICU住院患者278例，对其病因和治疗情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院ICU于2009年6月-2012年3月收治的278例患者资料，其中21例患者出现高钠血症，高钠血症发病率为7.55%。在发病患者中，男15例，女6例，年龄29~71岁，平均（49.2±19.0）岁。21例高钠血症患者入院次日的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ得分（APACHEⅡ得分）为（17.2±8.1）分，而出现高钠血症时的APACHEⅡ得分为（23.8±7.2）分。上述患者的原发病情：11例为创伤性颅脑损伤，3例为高血压脑出血，2例为脑血管畸形引发的脑出血、大面积脑梗死及创伤后全身感染各2例，另有1例为精神障碍绝食2周。随机将上述高钠血症患者分为观察组和对照组，观察组11例，治疗组10例，两组病情、年龄、性别等基础因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断 本院检验科行电极测定法对所有患者血钠进行常规检测，若患者血钠在同1天内2次大于148 mmol/L则可确诊为高钠血症。

1.3 方法 对受检患者的性别、年龄、入院次日和高钠血症发病时的APACHEII得分及原发病症等基本情况进行记录。根据碳酸氢钠、氯化钠是否过多摄入，血容量是否充足、是否患有尿崩症及其它未知因素等，将高钠血症发生的原因进行区分。按……