郑鹏亮

老年患者由于体质弱，疼痛反应不敏感，急性阑尾炎表现常不典型，甚至可能以肠梗阻为主要表现，从而导致误诊或延误最佳治疗时机。笔者对笔者所在医院收治98例急性阑尾炎老年患者病例进行回顾性分析，探讨诊断治疗老年急性阑尾炎最佳方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2007年1月-2011年12月收治急性阑尾炎老年患者共计98例。其中25例患者以肠梗阻为主要表现收治入院：（1）临床症状：腹痛，腹胀，肛门停止排便排气。（2）查体：腹部膨隆，未触及包块。右下腹压痛，反跳痛，全腹肌紧张，无移动性浊音。（3）辅助检查：WBC>10×109/L，腹部立位平片提示肠梗阻征象，入选病例年龄均>60岁。治疗组49例，男27例，女22例，平均年龄（73.5±2.5）岁。其中13例肠梗阻待排。对照组49例，男25例，女24例，平均年龄（75.1±3.0）岁。其中12例肠梗阻待排。两组性别、年龄、症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 治疗组采用腹腔镜手术方式。全麻，取头高脚低位。采用三孔法，建立气腹。探查腹腔脏器及阑尾。明确诊断后，分离粘连，切除阑尾。断端消毒。并用盐水彻底冲洗腹腔。术后抗感染治疗。对照组硬膜外麻醉后，采用开腹手术。取麦氏点作斜切口。探查证实阑尾发炎后，行阑尾切除术。术后抗感染治疗。25例术前肠梗阻待排患者术中探查证实为急性阑尾炎穿孔。两组患者围手术期均积极控制感染，纠正水电解质紊乱，针对原有疾病进行治疗。

1.3 观察指标 统计分析两组患者手术时间，下床活动时间，住院时间以及术后切口感染情况。