曾以萍 汪翠玲

医院获得性重症肺炎的发病率较高，尤其是ICU，部分患者会由于严重感染或多器官衰竭导致死亡[1]。导致重症肺炎的致病菌多为多种细菌混合感染，且细菌的耐药性较高，故常规抗生素的治疗效果不理想[2]。本研究在常规抗生素治疗的基础上，给予医院获得性重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于笔者所在医院2012年2-6月收治的56例医院获得性重症肺炎患者，男37例，女19例，年龄为38~76岁，平均年龄为（58.6±11.2）岁；主要基础疾病：慢性阻塞性肺疾病19例，颅脑损伤15例，中枢神经系统感染9例，恶性肿瘤5例，急性脑血管疾病6例，免疫抑制剂使用者2例。入选标准：（1）所有的患者均符合重症肺炎判断标准[3]。（2）具有咳嗽、咳脓痰、肺部啰音等症状。（3）X片显示双侧或多叶肺炎。（4）呼吸频率大于30次/min。将以上患者随机分为对照组（28例）和治疗组（28例），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗生素治疗；治疗组在常规内科治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗[4]，具体步骤简述如下：通过胸片了解感染部位，并行术前常规准备，采用日本Olympus纤支镜经鼻进镜，在病灶肺段及亚段处吸出痰液，纤支镜直视下用37 ℃灌洗液（0.9%生理盐水+8万U大庆霉素）分次灌洗病变肺段，负压吸引，反复灌洗后缓慢拔出纤支镜。1次/d，15~20 min/次。分析治疗效果，时间指标（感染控制、症状缓解、ICU停留和总住院时间），细菌培养阳性率和治疗后的肺部感染评分总分情况。