张久之，万献尧

(大连医科大学附属第一医院重症医学科重症医学研究所，辽宁大连116011)

急性呼吸窘迫综合征的新定义、新疗法

张久之，万献尧

(大连医科大学附属第一医院重症医学科重症医学研究所，辽宁大连116011)

1967年Ashbaugh等首次提出了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一病名，1994年欧美联席会议(AECC)统一了ARDS的定义，但该定义的可靠性和有效性一直备受争议。2011年，在德国柏林组建了一个专家小组来拟定ARDS新定义(柏林定义)，进一步完善其可行性、可靠性及有效性。新定义基于氧合情况把ARDS分为轻度(200＜氧合指数≤300)、中度(100＜氧合指数≤200)、重度(氧合指数≤100)三级。该定义经过系统评价进一步验证，轻、中、重度三个级别病死率逐渐增加，生存患者的机械通气时间相应的延长。该定义可更好地预测ARDS病死率。另一方面，许多学者对治疗ARDS的新方法进行了尝试，包括高频振荡通气、神经辅助通气、体外膜氧合、以及β2-受体激动剂、神经肌肉阻滞剂的应用等。有些方法取得了可喜的成果，但也有的尚需进一步验证。

急性呼吸窘迫综合征;柏林定义;HFOV;NAVA;ECMO;神经肌肉阻滞剂

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是重症医学领域严重威胁患者生命的常见病之一，其发病率和病死率报道不一。据研究结果显示，ARDS的年发病率3/10万人～65/10万人不等，病死率为10%～90%。造成ARDS发病率和病死率方面巨大差异的重要原因就是ARDS定义不准确和治疗方法的不一致。因此，2011年欧洲急危重症医学会组织专家进一步修订ARDS的定义，并于近期颁布;另外，近年来国内外学者对ARDS的治疗也进行了许多新的尝试和探索，取得一定的进展。……