周永嘉，朱守兵

(1.上海市血液中心采供血技术部，上海200051;2.绍兴市中心血站检验科，浙江绍兴312000)

B(A)亚型初诊漏判1例

周永嘉1，朱守兵2

(1.上海市血液中心采供血技术部，上海200051;2.绍兴市中心血站检验科，浙江绍兴312000)

B(A)亚型;血型误判;ABO血型

1 材料与方法

标本:2011年5月1日浙江省采供血点采集的标本，献血者信息:女，39岁，育有1子，无输血史，身体健康，符合献血标准。

仪器:Xantus44OH/150全自动加样仪(美国)、艾康血型比色仪(深圳艾康)、OLYMPUS血型板(深圳艾康)、久保田KA-2200离心机(日本)。

试剂:抗-A、抗-B(长春博徳);抗-A、抗-B、抗-H、A1C、BC、OC、A2c、抗人球试剂(上海生物医药有限公司);人源抗-A、抗-B(上海血液中心)。

方法:街头采血前取手指血用长春抗-A、抗-B血清纸片法正定型;实验室用上海抗-A、抗-B血清、A1C、BC、OC等试剂使用OLYMPUS血型板比色法正反定型;血型确认时用试管法，对标本进行ABO正反定型、抗-H等试验，均按文献［1］操作。

2 结果

街头纸片法正定型结果:抗-A不凝集，抗-B凝集，初步判定为B型;实验室血型板比色法正反定型不符:抗-A微弱凝集，抗-B凝集，A1C凝集，BC、OC均不凝集。试管法确认结果见表1～4。

表1 正反定型结果Tab1 Results of positive and negative stereotypes

表2 与人源血清反应结果Tab 2 With human serum response results

表3 与抗H反应结果Tab 3 With anti H reaction result

Pc为献血者细胞，Bc为新鲜多人份混合B型红细胞，Oc为新鲜多人份混合O型红细胞

表4 其血清与正常人Ac反应Tab 4 The serum with normal human A cell responses

3 讨论

ABO亚型是指在常见的人类A、B、AB、O 4种血型之下细分的ABO血型。ABO亚型往往通过正反定型不符发现，此外试管法正定型凝集强度应有“4+”，否则可能是ABO亚型［2］。本例标本正定型抗-A仅有“1+”的凝集强度且正反定型不符，提示可能为AB亚型，而AB亚型H抗原一般较弱［2］，本例标本H抗原较强，与CisAB亚型不同。此标本又与A2c有弱凝集，根据以上的实验结果，判为B(A)亚型。

由于纸片法定血型方便快速，往往是街头采血前血型初筛的首选，然而由于只做正定型容易造成血型的误判［3］，所以实验室还要进行正反定型的实验。街头初筛时本例标本出现了A抗原的漏检，误判成了B型，由于实验室筛查时使用了不同厂家的血清，发现了正反定型不符，才避免了血型结果错误的标本发往临床。鉴于单克隆抗体血清识别位点的特异性，有的血清会出现对血型抗原的漏检［4］，因此，实际工作中可以使用不同厂家的抗体血清分别进行街头和实验室血型的筛查，必要时增加人源的多克隆抗体血清的使用。

B(A)亚型由于红细胞上含有A抗原和B抗原而血清中又含有抗-A抗体，因此无法用于临床。B (A)亚型的患者输血时也只能配合性输注，有试验表明紧急情况下可以输注O型洗涤红细胞［5］。

［1］刘达庄.免疫血液学［M］.第1版.上海:科学技术出版社，2002.194-234.

［2］向东.ABO亚型的检测［J］.中国输血杂志，2010，23(8): 577-579.

［3］徐洪卫.街头无偿献血漏检AxB亚型1例［J］.中国输血杂志，2006，8(1):57-58.

［4］宿兰，杨世英，廉维，等.罕见的B(A)表型血清学及基因检测［J］.中国输血杂志，2010，23(3):200-202.

［5］吴杰，徐笑红，叶红宇，等.B(A)血型遗传特性及其患者输血方法探讨［J］.中国输血杂志，2010，23(11):951-952.

R446.6

A

1671-7295(2012)04-0415-02

2012-01-09;

2012-06-27

周永嘉(1972-)，女，江苏吴县人，主管技师。E-mail:angelajiayong@sohu.com