杨 兵， 吴东海， 曾 锻， 龙 周， 郭文栋 (深圳市龙岗中心医院消化内科， 深圳 586;山西医科大学第二临床医学院消化内科;通迅作者，E-mail:yangbing6708@yahoo.com.cn)

黏膜下病变的诊治目前多依赖于超声内镜和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)，但ESD操作难度大，风险高，超声内镜在基层医院尚未完全普及，没有超声内镜和ESD能否进行黏膜下病变的诊治，本文总结了常规胃镜对黏膜下病变的诊治体会，报道如下。

图1 单纯尼龙绳结扎术

图2 尼龙绳结扎辅以分次切除术

图3 黏膜切除术

图4 单纯橡皮圈套扎术

图5 橡皮圈套扎并高频电切除术

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010－01～2011－12在深圳市龙岗中心医院消化科行胃镜检查发现黏膜下病变患者共27例，外科手术治疗5例(因巨大间质瘤表面破溃2例、黏膜下病变呈半球形隆起3例)，失访4例，经评估并完成胃镜下治疗18例。黏膜下病变部位:食管5例，胃11例，十二指肠2例。病灶直径0.6 －4.0 cm，平均1.82 cm。其中，男性10 例，女性8例;最小年龄22岁，最大年龄79岁，平均(52.3±11.7)岁。

1.2 仪器 诊疗器械:Olympus GIF-260胃镜，O-lympus PSD-30高频电切装置，Olympus HX-110LR止血夹，OlympusMAJ-254尼龙绳结扎器、天津天医食管静脉曲张套扎器。

1.3 方法 术前检查血常规、凝血功能、胸片、心电图，术前签署知情同意书。单纯行尼龙绳结扎患者术后无需处理。其他患者术后第1天禁食，常规补液使用质子泵抑制剂和黏膜保护剂，观察有无消化道出血及腹胀腹痛情况，术后第2天如无出血、腹痛可进流食，术后第3天进软食，出院后服用质子泵抑制剂和黏膜保护剂约2周。

2 结果

18例患者上消化道黏膜下病变均成功进行胃镜下微创治疗，成功率100%。……