HELLP综合征37例临床分析

2012-04-26北京市海淀妇幼保健院妇产科北京100080

山西医科大学学报 2012年8期

丁翔 (北京市海淀妇幼保健院妇产科，北京 100080)

HELLP 综合征(hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome)是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，1982年由Weistine首次描述，是妊娠期高血压疾病的一种严重的并发症，常危及母婴生命。本文通过对37例HELLP综合征患者进行临床分析，旨在探讨HELLP综合征的诊断及处理特点，以有效降低孕产妇及围产儿死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料海淀区妇幼保健院自2007－07－01～2010－12－31期间共分娩42 869例，其中妊娠期高血压疾病共3 370例，轻度子痫前期451例，重度子痫前期559例，并发 HELLP综合征37例。HELLP综合征中，初产妇34例，经产妇3例;年龄22 －44岁，平均年龄(31.8±5.21)岁，平均孕龄(37±3.57)周，25例患者伴有孕期血压升高，20例产前发现，17例产后发现;完全性HELLP共6例，部分性HELLP共31例。分娩孕周≤34周6例;＞34周31 例;平均住院天数(7.5 ±2.18)d。

1.2 诊断标准按照密西西比分类系统:Ⅰ型(血小板数＜50×109/L)，Ⅱ型［血小板数(50－100)×109/L］，Ⅲ型［血小板数(100－150)×109/L］。田纳西系统分类是基于以下参数的评估:AST＞70 U/L，LDH ＞600 U/L，PLT＜100×109/L。分两种类型:全部(包含所有指标)和部分(包含1或2个参数)HELLP综合征。

1.3 治疗解痉、降压、镇静、扩容及利尿治疗，积极防治并发症等综合治疗方法。其中20例在确诊后即选择剖宫产结束妊娠;对于病情较轻或孕周＜34周者，予促胎肺成熟后期待疗法。

1.4 统计学方法采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析，各指标数据以±s表示。采用t检验和卡方检验分析数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。