周宇明

有机磷农药中毒是基层农村的常见病，具有发病率高、起病急、进展快、病死率高等特点。如不及时抢救，心、肺、脑、肾等重要脏器可出现不可逆性损害，甚至死亡。我院急诊科针对血液灌流 (HP)的不足，采用血浆分离器分离血浆，进行血浆置换，再回输给患者体内，达到清除体内毒物的目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月—2012年1月采用血浆置换与HP联合救治60例急性有机磷农药中毒患者，分成治疗组与对照组，治疗组 (HP联合血浆置换治疗)30例，对照组(非HP联合血浆置换治疗)30例。其中男27例，女33例，年龄15～58岁，诊断均符合急性有机磷农药中毒标准，口服农药量100～500m l，中毒类型有:对硫磷7例，甲胺磷5例，对硫磷甲胺磷17例，氧化乐果12例，乐果19例。两组患者的年龄、性别、临床症状、农药中毒种类、服毒量、就诊时间等具可比性。患者均为中重度中毒，经用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃 (也可用0.9%的氯化钠溶液或清水洗胃)、导泻、应用阿托品、解磷定等药物治疗后，急性胆碱能中毒症状消失，意识清醒。60例表现为大汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高、呼吸困难及四肢肌力减弱、膝腱反射减弱或消失，24例表现为抽搐，突发呼吸停止、经抢救10例恢复呼吸心跳，呈深昏迷。

1.2 治疗方法

1.2.1 尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，防止继续吸收，用肥皂水、碱水或2%～5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。对口服中毒者若意识尚清，立即引吐，酌情选用1%碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。……