沈桂芳

急性心肌梗死 (acutemyocardial infarction，AMI)是危及生命的心血管危重急症，具有发病急骤，病情危重，进展迅速，死亡率高的特点，病死率在10% ～15%［1］。约有50%的患者在发病后1h内由于无效抢救猝死于院外，是心脏病患者的主要死因。院前急救是AMI急救的一个重要阶段，也是抢救患者的黄金阶段，准确、合理、快速的院前急救措施，对于挽救患者的生命，降低死亡率具有重要的意义。掌握院外AMI的发病特点，有助于心肌梗死的患者预防发病和有效诊治益处。现将我站院前救治的126例AMI患者的临床特点进行分析比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月—2010年10月经我站院前急救的126例院外AMI患者，男96例，女30例，年龄22～89岁。其中年龄22～60岁者28例，年龄在60岁以上者98例。其中5例抢救无效死亡，24例病情持续恶化转入病房，82例血流动力学改善或稳定转出，15例症状缓解。

1.2 方法

1.2.1 AMI诊断标准 (1)典型的胸前区疼痛，持续时间≥30min;(2)心电图动态改变:ST段抬高或病理性Q波的出现或T波倒置;(3)心肌坏死血清标志物 (肌钙蛋白T或I、CK－MB)水平升高达正常高限2倍以上，3项中符合任何2 项即确诊为 AMI［2］。

1.2.2 研究指标 (1)年龄结构:60岁以下为中青年，60岁以上为老年。(2)AMI患者基础疾病包括存在高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺病、慢性肝肾疾病、代谢综合征等基础性疾病。(3)AMI常见并发症包括心律失常、心源性休克、心脏性猝死、心功能不全等。

1.2.3 疗效判定标准 (1)有效:包括经院外救治病情稳定和症状缓解的AMI患者;(2)无效:经院外救治无效死亡和虽经院外救治但病情恶化需进一步院内抢救的AMI患者。……