王艳付

随着社会老龄化速度不断加快，老年高血压患者逐渐增多。成为我国老年患者常见病、多发病［1］。长期高血压可促使心脑肾等器官功能下降，尤其以心脑血管病发生率多，严重者危及患者生命［2］。因此，如何更好的防治高血压，降低不良反应，防治心脑血管病成为治疗的关键。目前治疗高血压的口服药品种繁多，临床效果各异。许多国外资料研究表明血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)和长效钙通道阻滞剂 (CCB)的联合应用能够有效控制血压，同时能够降低心脑血管事件的发生率［3］。笔者应用坎地沙坦酯治疗高血压病取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月—2011年1月收治的高血压患者120例，其中男78例，女42例，年龄62～87岁，平均 (75.2±4.2)岁。高血压定义及诊断标准参照1999年世界卫生组织和国际高血压学会的标准［4］。将所有患者随机均分为两组:治疗组60例，男41例，女19例，年龄 (52.4±7.8)岁，病程1.5个月～33年;对照组60例，男38例，女22例，年龄 (53.6±6.2)岁，病程1.6个月～33年。两组患者的体质指数及病情方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

表1 两组高血压患者一般资料比较 (±s)Table1 Comparison of the general data for the hypertension patients between two groups

表1 两组高血压患者一般资料比较 (±s)Table1 Comparison of the general data for the hypertension patients between two groups

项目 例数 体质指数(kg/m2)(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)收缩压60 26.5±3.5 148.5±11.2 96.2±5.2 75.6±6.2 60 25.3±2.6 149.3±8.9 96.4±3.1 78.5±6.7对照组治疗组

1.2 方法 两组治疗前均停止一切抗高血压药物，治疗组给予坎地沙坦酯片口服治疗，8mg/次，1次/d;对照组给予卡托普利口服治疗，37.5～75.0mg/d。

1.3 观察方法 治疗期间观察并监测早晚血压，开始2周每天早晚各测量1次，以后每周测量1次。其次观察心率、心电图、血尿常规、血脂、血糖、电解质及肝肾功能、不良反应。

1.4 疗效判定 根据1998年卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》中有关“高血压疗效评定标准”进行评定。显效:舒张压下降≥20 mmHg(1mmHg=0.133kPa)或降至正常;头晕、胸闷等症状完全消失或消失90%以上。有效:舒张压下降10～20mmHg，但未达到正常，同时收缩压下降≥30 mmHg;症状改善50%以上。无效:血压未达上述标准;症状改善不到50%或无改变。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料以 (±s)表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血压比较 治疗组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组显效23例，有效31例，无效6例，总有效率为90%;对照组显效18例，有效28例，无效14例，总有效率为76.7%。两组临床疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表3)。

2.3 两组治疗后不良反应情况 两组患者用药前后各项生化指标均无显著变化，心电图有不同程度好转。

表2 两组治疗后血压变化比较 (±s，mmHg)Table2 Comparison of the blood pressure after the treatment between two groups

表2 两组治疗后血压变化比较 (±s，mmHg)Table2 Comparison of the blood pressure after the treatment between two groups

组别 例数 收缩压治疗前 治疗后治疗组治疗后舒张压治疗前60 149.3±8.9 132.3±9.6 96.4±3.1 82.3±6.2对照组 60 148.5±11.2 138.2±10.4 96.2±5.2 92.1±6.4 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组临床疗效比较〔n(%)〕Table3 Comparison of the clinical curative between two groups

3 讨论

高血压是近年来常见病、多发病，其中老年患者居多。长期高血压易导致心、脑、肾器官功能下降，以心脑血管病发生率居多，严重者危及生命［5］。更好的防治高血压，降低不良反应，防治心脑血管病成为治疗的关键［6］。目前治疗高血压的口服药品种繁多，临床效果各异，其中ARB在治疗高血压的临床效果中疗效确切，能够有效保护心、肾功能，改善血管内皮功能，与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂一样成为抗高血压的一线药物，然而ARB有干咳等不良反应，其不良反应发生率高达17%，部分患者不能耐受中断治疗［7］。

本研究中利用ARB坎地沙坦酯治疗高血压病取得较好疗效，并克服了以前的不良反应。结果表明治疗组治疗后收缩压、舒张压较治疗前血压指标变化明显;对照组收缩压、舒张压血压变化明显;治疗组治疗后收缩压、舒张压较对照组疗效明显。两组临床疗效比较，治疗组优于对照组。

坎地沙坦酯是一种新型血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，对血管紧张素Ⅱ受体作用具有强效、长效、选择性高等特点，通过与AT1受体结合［8］，抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，阻断其介导的血管平滑肌收缩、交感神经兴奋及醛固酮释放等生物学效应。在本组治疗研究中，两组治疗过程中未出现明显不良反应，耐受性较好，是治疗高血压的理想药物，具有较好的临床应用前景。

1 刘国卿.药理学［M］.2版.北京:中国医药科技出版社，2006:286－294.

2 何颖娜，尚京川.抗高血压新药一坎地沙坦酯 ［J］.重庆医学，2004，33(12):1896－1898.

3 蔡丽萍，韩伟，刘少壮.坎地沙坦酯与缬沙坦治疗高血压病疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(13):1598－1599.

4 赵静茜，晋万强.坎地沙坦酯与拉西地平联合应用对高血压患者蛋白尿的影响［J］.中华高血压杂志，2010，18(11):1085－1087.

5 石世强，何强先，桑更生，等.坎地沙坦酯列高血压谷峰比值、平滑指数的影响［J］中国基层医药，2009，16(7):1239.

6 许锦荣，莘筑，曾坚，等.厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及心率变异性的影响 ［J］.广东医学院学报，2009，27(3):255.

7 黄绍湘，杨小英，卢幻真，等.坎地沙坦酯与左旋氨氯地平合用对原发性高血压微量蛋白尿的影响 ［J］.中国现代药物应用，2008，2(10):40－41.

8 徐国忠.坎地沙坦酯与吲达帕胺联合治疗高血压效果观察［J］.交通医学，2010，24(3):277－278.