席成亮，席 艳，杨秀玲

慢性充血性心力衰竭在临床干预治疗中是很常见的重病症状之一，合并低钠血症在临床中更是不少见，而且低钠血症的临床表现缺乏特征性，容易被临床医生忽视。本研究回顾性分析了2008年3月—2011年3月在我院治疗的70例慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年3月—2011年3月在我院治疗的慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者70例，其中男48例，女22例，年龄48～79岁，平均65岁。原发性冠心病42例，风湿性心脏病11例，心肌病5例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病8例。所有患者均经过心电图、超声心动图、X线胸片、血生化、电解质、尿钠等检测。且患者临床症状表现为疲倦、浑身无力、恶心、呕吐42例，少尿、水肿等15例，嗜睡8例，昏迷不醒、痉挛抽搐等3例，其他患者无明显的临床症状。根据临床资料进行检测和诊断，稀释性低钠血症尿比重＜1.01，缺钠性低钠血症尿比重正常或 ＞1.03［1］。根据NYHA将心功能分级，其中慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者Ⅱ级14例，Ⅲ级35例，Ⅳ级21例。所有患者血钠＜135mmol/L，其中血钠 ＞120mmol/L者35例，115～120mmol/L者21例，＜115mmol/L者14例。根据低钠血症类型分为稀释性低钠血症 (33例)和缺钠性低钠血症 (37例)。

1.2 方法 均采取临床抗心力衰竭全面综合性治疗和对症治疗，不同的并发症给予不同的治疗方案，缺钠性低钠血症，对于中轻度患者需以口服补钠为主，日常饮食中也需加强钠盐的补充，利尿剂的补充可以暂停，且血钠应维持在121～130mmol/L;缺钠性低钠血症重度患……