贾治伟，李海峰，王德利，阮狄克

随着人们生活水平的提高，汽车等交通工具已成为日常生活中不可或缺的代步工具。随之而来的交通伤不断增加，挥鞭样损伤的发生率也呈不断增长的趋势。在追尾事故中，颈椎挥鞭样损伤的发生率可达38%。英国因挥鞭样损伤造成的经济损失每年多达36.4亿英镑，占交通事故保险索赔金额比例的76%［1］。美国每年挥鞭样损伤相关医疗保险、残障和病假等费用近39亿美元，如加上诉讼费，将超过290亿美元。我国交通事故的发生率高于西方国家，但由于医疗条件及相关法规不足，颈椎挥鞭样损伤有关报道较少，其实际发生率估计高于西方国家［2］。虽然挥鞭样损伤带来沉重的社会和经济负担，但是其致伤机制目前尚不明了。本文就挥鞭样损伤可能导致的颈椎损伤部位及其致伤机制作一综述。

1 对挥鞭样损伤的认识

据统计，90%的交通事故发生时车速低于22.53 km/h，挥鞭样损伤易发生于这种低速追尾的碰撞过程中。1928年，Crowe在描述交通事故伤时首次使用了“挥鞭(whiplash)”一词阐述其致伤机制。然而，挥鞭样损伤的定义至今仍未统一。多数学者认为挥鞭样损伤是指交通事故车辆追尾碰撞后乘车者由于颈椎的过度伸展以及随后的屈曲运动所造成的损伤。1995年，魁北克工作组将挥鞭样损伤定义为:挥鞭是指能量传递至颈部的加速减速机制，可由后方或侧方车辆碰撞所致，也可见于跳水或其他事故。碰撞造成的骨或软组织损伤称为挥鞭样损伤，由此导致其他临床表现称为挥鞭相关性疾患［1-2］。……