董 军，孙成良，李 栋

骶骨肿瘤发病率低，早期症状隐匿，患者就诊时瘤体往往较大，且骶骨血供非常丰富，周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖少，手术难度大。外科治疗涉及骶神经根损伤、盆腔脏器损伤、刀口不愈合及感染等严重并发症，如何充分认识及有效处理这些并发症至关重要。现对本院2003年12月～2010年12月收治的38例骶骨肿瘤病例的并发症加以统计分析，并就并发症的处理及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2003年12月～2010年12月收治骶骨肿瘤患者38例，其中男22例，女16例。患者平均年龄34.5岁(18～65岁);骶骨转移瘤13例，脊索瘤10例，骨巨细胞瘤8例，神经纤维瘤3例，动脉瘤样骨囊肿1例，软骨肉瘤2例，骨纤维结构不良1例;34例行后入路手术，4例行前后联合入路手术。单纯肿瘤切除或刮除21例，肿瘤大块切除17例;同期行腰骶椎后路内固定17例，未固定21例。

1.2 治疗方法

前方入路:对于高位骶骨(如S2以上)，且软组织包块巨大，单纯后路无法完整切除肿瘤时，先行前路手术游离肿瘤，再行后路手术。前路手术时采取仰卧位，下腹部倒八字切口，腹膜外游离肿瘤，游离肿瘤的同时也可结扎髂内动脉以减少后路手术时出血。

后方入路:本组多数病例采用后方入路，基本切口为后方正中直切口或倒Y形切口，将双侧的臀肌及竖脊肌向两侧牵开，触及尾骨尖并将周围的软组织剥离，然后自下向上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌，用手指分离骶前筋膜，此时注意保护直肠，并用湿纱布塞于直肠和骶骨前方的软组织间隙，将直肠推向前方。……