■ 金明广 陆富生 蔡战英 王振宇

随着医疗改革特别是公立医院改革的不断深入，医疗市场的压力不断增加，如何在保证医疗质量的前提下，控制医疗费用的过快上涨是目前政府、医疗保险部门和医疗机构关注的重点。［1］医疗费用的控制，需要发挥政府行为和市场行为的作用，但这两方面仅仅是外力的作用。实践证明，医疗费用的有效控制，离不开医院的主动和积极参与，因此，医院在医疗费用控制中有着举足轻重的地位并发挥重要作用。

1 措施

我院是省属三甲医院，2011年门急诊量达到260万人次，在努力提高医疗服务质量，缓解群众看病难的同时，积极实施相关干预措施，控制门诊和住院的均次费用。

1.1 建立三级目标责任制，将控费目标落到实处

为控制医疗费用的过快增长，卫生行政主管部门和医院签订了控制均次费用的任务书，明确了住院和门诊的均次目标。为了将卫生行政主管部门的控费指标落到实处，我院制定相关控费指标，实行三级目标责任制，并和各科室、治疗组（医生个人）签订控费责任书。医院通过职能部门分解并督促科室将各项指标落实好，每半个月汇总分析，对于没有完成指标的科室及个人，对照责任书的指标查找原因制定整改措施。

1.2 运用绩效分配的手段控制医疗费用

医院在奖金分配上实行的是二次分配的办法，医院运用绩效分配的手段控制医疗费用。如果科室在均次费用控制目标责任制中的指标没有完成好，医院会根据指标完成情况核发当月科室的奖金，每月奖金的发放直接关系到医生个人，在次月的医疗行为中会更加注意相关指标，实现均次费用控制的目的。……