■ 陈 晔 尹 畅 马丽平

1 海外医院评审主体模式概况

从世界范围来看，美国、加拿大、澳大利亚、英国、德国、日本、泰国、我国台湾、巴西和南非这10个国家（地区）的医院评审工作开展的较为成熟，各有特色，在当地具有一定代表性，故本文从医院评审的起源、承担机构（开展项目）、机构性质、筹资模式和管理模式这几个方面对其评审主体进行了总结，详见表1。

从这10个国家（地区）的文献对比中可以看出，除英国、德国和巴西（资料不全）之外，所有国家（地区）的医院评审都采用了独立的、非政府、非营利性质的主体模式。而在这些国家（地区）中，除美国的医院评审和卫生行政部门没有关系，是纯自由的和市场化的之外，其他国家（地区）的评审工作均要在卫生行政部门的委托下进行。英国和德国分别采用政府作为评审主体以及营利性质的公司作为评审主体的模式。

评审机构的筹资渠道有政府预算，如英国、巴西；有营利性评审收费，如德国；有非营利性的评审收费和捐款，如南非、日本。

管理模式以理事会居多，如美国、德国、澳大利亚和南非。理事会多由行业学（协）会、保险公司、科研机构、消费者代表等利益相关方组成。政府作为评审主体的国家相应的采用行政管理的模式开展评审工作，如英国。

2 国外医院评审主体模式分析

国内外的医院评审机构，无外乎三种类型：完全独立的医院评审机构，如美国、德国；受政府委托的“第三方”医院评审机构，如泰国；卫生行政部门承担评审工作，如英国［17］。……