■ 杜广清 黄爱萍 史录文

根据卫办医政发［2012］32号“卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”，要求，2012年将加大抗菌药物专项整治工作力度，巩固和扩大2011年专项整治活动成果。为此，根据2011年卫生部对医疗机构抗菌药物使用检查标准及评分办法和2012年医疗工作要求，本文拟对科学、合理地制定临床各科室抗菌药物控制使用的各项指标值方法；建立一套能直观反映临床科室抗菌药物使用的实际情况与达标情况的评价体系，并评价该指标值的适宜性等问题加以论述，以期为落实《2012卫生部办公厅颁发的抗菌药物专项整治工作》的各项要求，创造合理用药的医疗大环境建言献策。

1 体系指标构成（100分）

根据《处方管理办法》的规定，处方既包括门诊处方也包括医嘱，也就是评价抗菌药物使用的合理性，需要分别以科室为单位、以医师个人为单位综合评价，即对处方药物遴选、用药时机、剂量、疗程、联合使用情况、用药依据、使用比例等方面加以评价。据此，我院根据门诊处方指标（20分）、“住院抗菌药物使用率”完成情况（30分）、“抗菌药物使用强度”完成情况（30分）、“清洁切口手术预防使用抗菌药物”情况（10分）、住院患者微生物送检情况（＞30％，包括限制使用＞50％、特殊使用＞80％）（10分）以上5项指标对临床科室该类药物的使用加以评价。其中，处方指标是世界卫生组织/合理用药国际网络（WHO/INRUD）的医疗机构用药指标中的一种，旨在以一种可靠的方式评估医疗机构医务人员的行为，不考虑采集数据的人，包括：处方使用指标、患者关怀指标，本文研究的百张处方评价是针对处方使用指标而言，包括百张处方评价结果占5分，“门诊抗菌药物使用率”完成指标情况占15分。……