白朝英

(河北省保定市第一中心医院药剂科，河北 保定 071000)

中药调剂是一项既繁复又重要的工作，许多因素都会导致工作效率降低，甚至导致调剂差错[1]。为更好地提高中小规模门诊中药房的调剂效率，笔者在此介绍中小规模门诊中药房应用的一种新调剂模式，并通过与传统调剂模式进行对比，分析新调剂模式的效果。报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院门诊中药房配药的患者100例，随机分为新模式组(A组)与传统模式组(B组)各50例。两组患者所配药材的种类、数量等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

B组采取传统调剂模式，即工作人员收到患者的中药处方后先仔细审查，随后根据处方配方;由单人操作，通过核对后进行煎煮、罐装，或直接包药，最后签发至患者手中，并进行用药指导。见图1。A组采用新调剂模式，在传统调剂模式的基础上，将配方工作由单人操作转换为流水线操作。4名工作人员组成1个配方小组，其中1名为替换人员，可根据工作强度与具体情况替换。工作人员A拿到中药处方仔细审查后，向工作人员B报出药物名称和药量，B取药称重后，转给工作人员C，C运用减量法分药，并将各味药物分类排放，以便复审，最后交至前台窗口。见图2。观察两组的工作效率、配药质量、合格率与患者满意度，并做好记录。

图1 传统调剂模式工作流程图

1．3 效果评价

根据配药质量，分为2个级别。合格:无错药、漏药、多药、劣质药品、炮制方法错误及剂量错误情况出现;不合格:出现错药、漏药、多药、劣质药品、炮制方法错误及剂量错误等情况。

1．4 统计学处理

图2 新调剂模式配方流水线操作图

运用统计学分析软件SPSS17．0进行数据分析，计数资料用例数和百分率表示，进行 χ2检验;等级资料采用Mann－Whitney秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组工作效率比较

表2 两组配药质量比较[例(%)]

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

中、小型规模的门诊中药房特点是缺乏资金，场地较小，以及缺乏现代化自动调剂设备，因此对中、小型规模的门诊中药房而言，调剂工作显得尤为重要[2－4]。

通过对比新调剂模式与传统调剂模式的工作效率，发现新调剂模式的工作效率大幅度提升，平均每张处方的调剂时间从原来的10 min缩短为6 min，来回走动的时间为0 s，工作效率显著高于传统调剂模式。这表明，应用新模式于中、小规模门诊中药房调剂，能有效减少来回走动的次数，可互相提醒药品与物品的所在位置，降低寻找时间，从而提升整体完成时间，这与文献[5]报道一致;配药质量明显改善，错药、漏药、多药、剂量错误均为0例，劣质药品与炮制方法错误仅各有1例，合格率高达96．00%，显著高于传统调剂模式。应用新模式于中、小规模门诊中药房调剂时，工作人员只需管理好自己这块工作，有足够的调剂时间，确保调剂质量。传统调剂模式由单人进行调剂操作，出现漏药、多药、错药等差错也不易被发现，而新调剂模式可相互提醒与监督，出现问题能及时被发现与纠正，配药质量与合格率得到显著提高，这与文献[6]报道一致;患者满意度提高，传统调剂模式由于工作效率低、配药易出现差错，导致患者排队等候时间长、对配药质量不满意，50例患者中，满意度仅为48．00%，而应用新调剂模式大大降低了患者排队等候的时间，在配药质量上也有明显改善，50例患者中，满意度达78．00%，显著高于传统调剂模式。这说明应用新模式于中、小规模门诊中药房调剂，能有效提高患者对门诊中药房的信心与满意程度，与文献报道相同[7]。

新调剂模式也有一些不足之处，如果1名成员工作效率低，会影响整个团队，以及容易造成团队成员间的不满与恶意竞争等。因此，如何提升整体素质与调整好团队成员间的关系，是新调剂模式中较为关键的问题。建议平时多开展专业培训，安排团队间小组会议，提升成员专业素质的同时也有利于互相间的交流沟通，形成一个团结、紧密、拥有良性竞争的团队。

新的调剂模式能够有效缓解配药高峰期的拥挤与排队，同时改善医患双方的负面情绪，提高配药的工作效率与质量，效果令人满意，值得进一步改善并推广应用。

[1]张抗怀，杨世民．消费者对医院药房服务满意度的调查研究[J]．中国药房，2005，16(7):506．

[2]陈 晨，张晓乐，李 燕，等．综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其隐患的实践[J]．中国药房，2005，16(19):1 456．

[3]倪立坚，王宁娜．中药煎药管理软件系统的开发和应用[J]．海峡药学，2010，22(10):242 －243．

[4]杨晓秋．新形势下中药房工作之探讨[J]．中国现代医生，2007，45(13):136．

[5]张培华．如何管理好基层医院中药房[J]．中国中医药现代远程教育，2011，9(4):143 －144．

[6]李在林，赵 丽．基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J]．医学信息(中旬刊)，2010，5(11):3 094 －3 095．

[7]刘英杰．基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J]．浙江中医药大学学报，2009，33(4):584 －585．