谢婷婷，张艳秀

(中国人民解放军总医院药品保障中心，北京 100853)

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service， PIVAS)是指在符合《药品生产质量管理规范》标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员严格按操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。我院外科药房PIVAS于2009年1月建立并正式运行，现已经承担37个科室的配液工作，并由专职药师负责对静脉药物配置中心的医嘱进行审方。如审核发现不合理用药医嘱，会及时向临床科室反馈，并建议其改正。PIVAS的建立，在保证药品配置的质量和提高用药的安全性与有效性方面发挥着重要的作用。现将我院PIVAS全肠外营养液(TPN)用药医嘱情况报道如下。

1 资料与方法

审核我院PIVAS 2011年4月至5月的用药医嘱，其中全肠外营养液用药医嘱共1 200例。分析各科室TPN的配制量、使用人数、使用情况，查阅相关病例并详细分析其处方特点。

2 结果

2．1 TPN使用基本情况

2011年4月至5月，我院外科药房静脉配置中心共配制1 200份肠外营养液，并应用于328例患者。其中男性210例，女性118例，年龄0～90岁。在应用科室中，最多的是普外科，其次是肝胆外科、ICU、胸外科。其中ICU的患者大多是从别的科室转来的重症患者。具体情况见表1。

表1 TPN临床科室使用分布情况

2．2 TPN基本组成

统计结果见表2。

表2 TPN处方各类营养素临床配比

2．3 TPN中存在的配伍禁忌

药物的配伍禁忌可分为药理学、化学及物理的配伍禁忌。当多药配伍时，由于pH的改变，各组分之间也会产生各种变化，引起沉淀、变色、降解等。……