陈 凯，陈 超，朱晓东，李 明

颈前路椎间盘切除钛网融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是前路手术治疗颈椎椎间盘突出的金标准，为了提高融合率，尤其对多节段的颈椎手术，一般还会在椎体前方加钢板固定［1-2］。但由于钢板自身存在厚度，相当一部分患者术后会出现吞咽困难。并且由于钢板导致手术节段应力改变，会加速邻近节段椎间盘(尤其是上节段)的退变，融合器沉降，螺钉松动、断裂等并发症也时有报道［3-6］。为了减少此类术后并发症的发生，本院从2010年9月～2011年6月采用Zero-P这种颈椎前路融合器联合螺钉的内固定系统治疗了21例颈椎椎间盘突出患者，取得了良好的早期临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例纳入

2010年9月～2011年6月，21例颈椎椎间盘突出症患者接受了Zero-P内固定系统置入手术，其中男13例，女8例;年龄为41～62岁，平均53.2岁;病程2～18个月，平均5.3个月。所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛，四肢疼痛麻木及无力感，其中12例有躯干束带感及双下肢踩棉花感，1例伴有轻度大小便功能障碍，并且都为首次接受手术治疗。本研究划定的病例排除标准是:既往有颈椎前路手术史患者、邻近节段骨性融合患者、适应人工椎间盘置换术并且要求行椎间盘置换的患者、风湿性关节炎活动期患者、严重的骨质疏松患者、全身或局部感染患者、恶性肿瘤患者。CT及MRI均显示明显的椎间盘突出及脊髓受压。其中CT显示有椎间盘压迫平面椎管内骨赘形成者8例，MRI显示双节段颈椎椎间盘突出2例(均为C4/C5、C5/C6)，单节段颈椎椎间盘突出19例(C3/C42例，C4/C58例，C5/C66例，C6/C73例)，术后评估患者吞咽困难等级［7］，术后3～5 d、3个月、6个月及1年拍摄颈椎正侧位X线片以评价内固定成功率。……