马 铮，丁文元，申 勇，杨大龙，徐佳欣，王 辉，谢东晓，胡彬欣

自1988年以来，Modic等［1］对椎体终板及终板下骨质在MRI上的信号改变进行描述及分类。关于其发生机制与下腰痛之间的研究日益增多，但对腰椎滑脱与Modic改变的关系以及不同类型腰椎滑脱Modic改变的分布研究较少。本研究中回顾分析了本院2005年10月～2011年10月诊治的264例腰椎滑脱症患者的影像学资料，对其Modic改变分布特点及与腰椎滑脱程度、椎间盘退变、体重指数、劳动量关系进行研究。同时本文对Modic改变在腰椎滑脱症的发生发展中的意义进行了讨论，进而探讨对腰椎滑脱伴Modic改变患者的有效治疗方式，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2005年10月～2011年10月因腰椎滑脱症在本院行腰椎MRI及X线检查的264例患者，其中男性162例，女性102例;年龄为40～65岁，平均56.3岁;排除腰椎肿瘤、结核、感染、外伤及有既往腰椎手术史者，不同类型患者滑脱节段分布见表1。

表1 不同类型滑脱患者的滑脱节段分布Tab.1 The level of spondylolysis on different types patients

1.2 影像学资料

MRI检查:采用高分辨1.5T MRI(Siemens Magnetom Symphony)，行腰椎矢状面 T1WI、T2WI以及横断面T2WI。

X线检查:所有患者均行腰椎正侧位及腰椎过伸过屈侧位摄像。

1.3 影像学分析及观测指标

按照MRI上终板Modic改变标准进行分型［1-2］(见图1～3):0型，椎体终板信号正常;Ⅰ型，T1WI上椎体终板及邻近骨为低信号，T2WI上正常终板为高信号;Ⅱ型，T1WI上比正常骨髓信号偏高，T2WI上也升高，但不如 T1WI显著;Ⅲ型，T1WI、T2WI上均为低信号。

图1 Modic改变Ⅰ型Fig.1 Modic change type Ⅰ

图2 Modic改变Ⅱ型Fig.2 Modic change type Ⅱ

图3 Modic改变Ⅲ型Fig.3 Modic change type Ⅲ

椎间盘退变按Pfirrmann分级［3］标准分为5级。Ⅰ、Ⅱ级为正常椎间盘，Ⅲ～Ⅴ级为退变椎间盘。

腰椎滑脱程度……