冷雪娟

（南京医科大学附属无锡市人民医院儿普内科，江苏无锡，214023）

急性脊髓损伤（ASCI）是一种严重威胁人类生命健康的疾患。研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由2种机制引起的，即原发性损伤（包括机械损害、出血等）和继发性损伤（包括水肿、炎症反应、缺血、细胞因子、再灌注等对脊髓产生的毒害作用）。原发性损伤被动地发生在损伤后短时间内（一般认为4h内），且产生的神经损害是不可逆的。而脊髓继发性损伤是在原发损伤后的数分钟到数天内逐渐形成，并伴随一系列的细胞内代谢和基因改变，包括兴奋性氨基酸释放、与脂质过氧化反应有关的自由基损伤、钙离子的内流等。这些均会加重致残程度和增加死亡率。本科于2011年收治非外伤性急性脊髓损伤患儿1例，经积极有效救治和护理，患儿无生命危险，后续康复治疗顺利。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，女，3岁6个月，因“双下肢无力1d”入院就诊。患儿于入院前1d在家玩耍，双腿伸直，抬高时突感双下肢无力，伴腰腹部疼痛，至傍晚时患儿疼痛缓解，腰部以下仍不能活动，急诊入院查腰骶部平片无明显异常。入院当天患儿下肢仍无力，不能活动，伴有小便失禁，即来院治疗，门诊拟“急性脊髓损伤”收住本科。患儿神志清，精神状态可，无发热，无咳嗽，无咽痛，食欲及睡眠可，查体示：体温36.7℃，脉搏112次／min，呼吸25次／min，体重17kg，强迫仰卧位，双下肢肌力0级，肌张力减弱，脐平面以下触觉，温痛觉丧失，腹壁反射脐平面及以上正常存在，脐下未引出，膝腱，跟腱反射未引出。……