问:何为尿失禁?尿失禁分为哪三种类型?各有何特点?

答:尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。尿失禁可分为3种类型。

(1)真性尿失禁:膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。见于昏迷、截瘫等情况,因排尿反射活动失去大脑皮层的控制,膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩;还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤,病变所致膀胱括约肌功能不良。

(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):膀胱内贮存部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不自主地溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时,排尿即行停止,但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

(3)压力性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出。多见于中老年女性。

问:尿失禁病人的护理要点有哪些?

(1)心理护理:尊重和理解病人,给予安慰、开导和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。

(2)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥;定时按摩受压部位,防止痔疮发生。

(3)外部引流;必要时应用接尿装置引流尿液。

(4)重建正常的排尿功能:①如病情允许,鼓励病人多饮水,以促进排尿反射,预防泌尿系统感染;②观察排尿反应,定时使用便器,建立规则的排尿习惯;③指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。

(5)对长期尿失禁的病人,行导尿术留置导尿,避免尿液浸渍皮肤。定时放尿锻炼膀胱壁肌肉张力。