孙晓娟

（江苏省南通市第一人民医院，江苏南通，226001）

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，新生儿胃穿孔是极为少见的外科急腹症，多发生在新生儿出生后的2～7d，此类疾病的病死率较高，发病原因主要与胚胎发育早期胃壁肌层缺损，胃内压力增加，胃壁局部缺血有关。新生儿在胃穿孔后大量气体进入腹腔，致膈肌上升而影响换气。患儿表现为呼吸困难，如并发弥漫性腹膜炎，大量毒素被腹膜吸收，可出现中毒性休克，临床表现为发绀、四肢皮肤冰冷及花纹、腹胀、腹肌紧张，全腹叩诊可有移动性浊音，肠鸣音消失。

新生儿胃穿孔是小儿外科最危险的急腹症之一，发病率低，病死率却很高，可达62%。手术治疗是治疗胃穿孔唯一有效的方法［1］。为提高救治成功率，必须积极进行手术，加强护理和监测，采取行之有效的护理方法，以使患儿能够顺利地度过手术的危险期，提高此类病例的治愈率。本研究通过对36例新生儿胃穿孔围术期的护理案例，获得类似病症的临床护理经验，以供后来研究者和临床护理人员借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将本院于2010年6月～2012年3月接收的36例新生胃穿孔患儿纳入研究，平均出生时间为14d，12名患儿为足月剖宫产，平均体重2.8kg，其他为临床顺产分娩，平均体重3.2kg。36例患儿诊断明确，治疗和护理都非常及时，未发生任何并发症，住院14d，均痊愈出院。

36例新生儿胃穿孔患儿收入本院。患儿腹胀明显，肠鸣音微弱，呼吸浅快；肛诊：小指尖不能进人。……