朱冬兰，张明珠，杨传春，伏亦伟

（江苏省泰州市人民医院，江苏泰州，225300）

肝硬化导致的食管胃底静脉曲张出血是临床上常见急危重症，其首次出血死亡率为20%～40%［1－3］。对于快速消除食管静脉曲张行套扎术是目前最为简单而有效的内镜下治疗方法，但其术中风险大，操作时需谨慎［4］。现将本院2007年8月～2009年7月食管静脉曲张出血急诊内镜行EVL止血84例护理分析如下。

1 资料与方法

患者84例，其中男60例，女24例，年龄38～90岁，平均62.7岁；其中呕血68例、黑便26例、呕血并黑便10例。本组病例均为大出血，镜下可见红色血栓，出血量500～2 000mL；出血后均在1～8h内行急诊内镜套扎术。止血成功率达100%，其中3例患者术后2周复查胃镜仍有局部食管静脉曲张，再行EVL术；5例合并胃底静脉曲张，于EVL术后9～10d行胃底组织胶注射止血［5］。

2 结 果

本组治疗止血成功率达100%，每例患者套扎点数3～10点，平均每例套扎点数6点。其中3例患者术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征，再行EVL治疗。本组患者治疗后无1例发生大出血，所有病例患者术后1～3d内均有不同程度的吞咽困难、异物感、胸骨后疼痛、低热等并发症，汇报医生，未作任何特殊处理而自行缓解。

3 护理配合

3.1 术前准备

患者准备：①急诊处理。患者需禁食6h以上。②咽喉部局麻。检查前10～15min口服复方达克罗宁10mL，起表面麻醉、润滑作用及祛除胃肠内泡沫以利视野清晰作用。③ 向患者及其家属说明手术的目的、方法、风险、并发症及处理等，取得患者及其家属的理解和配合，并签署知情同意书；做好患者的心理护理，减轻其恐惧与顾虑。……