杨晓华

（南京医科大学第一附属医院肝脏外科，江苏南京，210029）

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是一种针对重度梗阻性黄疸患者行姑息治疗或择期手术前减黄的有效方法，因其操作简单，创伤小，安全性高等优点已取代了部分外科手术或成为PTCD外科手术前后的重要协助手段［1］。本科2010年4月～2011年8月为26例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术，患者生活质量得到提高，生存期得以延长，治疗取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

材料：采用美国Cook公司穿刺套装及6F三件套管鞘，常规介入术前准备，X线透视下定位经胆道造影，选择合适胆道分支，穿刺用导丝试探通过阻塞病灶，植入导丝退出外鞘，交换入外引流管，成形后外固定。

结果：所有病例在PTCD术后经过保肝退黄，抗感染治疗及精心护理下无1例出现穿刺置管严重并发症。26例患者中有8例病情控制后针对病因行手术治疗，其余18例好转后携PTCD管出院。

本组26例患者中，男16例，女10例，年龄45～70岁，平均56.5岁。其中胰头癌伴梗阻性黄疸8例，肝门部胆管癌12例，原发性肝癌6例。所有病例均经临床B超、CT增强扫描确诊。26例患者均有不同程度的发热，腹痛，全身皮肤及巩膜黄染并进行性加重，食欲减退，小便颜色深黄等临床症状。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理：由于大多数患者行PTCD治疗时已属于疾病中晚期，对自己病情已有所了解，除面临死亡产生的巨大精神压力和恐惧外还要忍受癌症的痛苦折磨，并且对新兴的介入疗法知识缺乏了解，故在PTCD治疗前常表现为精神异常紧张和恐惧［2］。……