马 磊，刘广余，张丹丹

(枣庄市立第四医院，山东枣庄277500)

肛门部伤口换药时会因清洗时牵拉摩擦以及药液的刺激作用使患者剧烈疼痛，痛苦异常，导致换药不彻底，进而造成或加剧创面感染。2010年1月～2012年1月，我们对127例肛肠术后患者肛管创面采用3%地卡因蜂蜜换药(观察组)，并与传统直接换药的126例同类患者(传统组)进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 253例肛肠术后患者均为我院住院手术治疗者，男167例，女86例;年龄15～60岁，平均43岁。均符合2004年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔临床诊治指南(草案)》中的诊断标准。其中外痔36例，混合痔97例，合并肛裂68例，肛瘘52例。行混合痔外剥内扎术97例，肛裂裂面切除栉筋膜松解术68例，肛瘘切开术52例，外痔切除术36例。253例随机分为观察组127例和传统组126例。两组患者的年龄和病情分布情况经统计学处理，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①药液配制:地卡因3 mL+注射用水77 mL，100℃湿热灭菌30 min。取纯净蜂蜜20 mL，用文火熬炼10 min，过滤去沫，冷凉后加入到配好的地卡因液中摇匀，制成3%的地卡因蜂蜜。封口冷藏备用。②换药方法:观察组:创面敷料用0.1%新洁尔灭浸透后揭除，用小纱布(约3 cm×6 cm)浸泡在地卡因蜂蜜液中，轻轻挤压(以不滴药液为度)，置入肛管内约3 cm(成人肛管长2.5～4 cm［1］)，并覆盖肛缘创面，2 min 后，剪除创面坏死组织、清除分泌物。传统组不用任何止痛药物，直接清创换药。

1.3 疗效评价标准 ①镇痛效果:两组均用视觉模拟评分法(VAS)和语言描述评分法(VRS)［2］评价换药过程中患者疼痛情况，记录换药的疼痛强度。……