李炳强，李豫江，李志刚，丁元升，孙旭凌，祝 磊，黄桂林

(石河子大学医学院，新疆石河子832000)

直肠癌是消化系统恶性肿瘤中发病率和病死率最高的疾病之一［1］。淋巴结转移是直肠癌最主要的转移途径，也是导致术后局部复发和远处转移的重要因素之一。而直肠癌根治术后的个体化治疗方案有赖于术后准确的病理分期。2012版美国国家综合癌症网络(NCCN)直肠癌指南指出至少需检出12枚以上淋巴结，病理分期结果才能可靠。术中清扫的淋巴结越彻底，术后肿瘤复发的可能性就越小。纳米活性炭示踪技术在乳腺癌、胃癌手术的研究取得了肯定的效果［2，3］。2011年 11月 ～2012年 10月，我们采用纳米活性炭混悬注射液作为淋巴示踪剂示踪淋巴结，探讨其在直肠癌根治术淋巴结清扫的指导作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取石河子大学医学院第一附属医院收治的直肠癌患者43例，其中男24例、女19例，年龄 41～ 83(66.19±9.89)岁。所有患者术前均行电子纤维结肠镜检查，活检证实为直肠癌，其中高分化5例，中分化37例，低分化1例。术前CT检查均未发现局部区域淋巴结及远处转移，也未行辅助化疗。术中证实肿瘤均位于腹膜反折以下，肿瘤距肛缘2～10 cm，中位距离6 cm。按照随机数字表法将43例分为纳米炭组20例和对照组23例。纳米碳组患者均签署知情同意书并经伦理学委员会批准。

1.2 给药方法 纳米碳组:取纳米活性炭混悬注射液(商品名:卡纳琳，重庆莱美药业股份有限公司生产，批号:1108010，平均粒径98 nm)1 mL(50 mg)于患者直肠癌根治术前经肛门黏膜下(操作前要充分扩肛)或术中浆膜下肿瘤周缘3、6、9、12点注射，斜行进针，针头在组织中潜行一段距离后缓慢推注，每点注入0.1～0.3 mL，约3 min注射完毕。……