(胜利油田中心医院，山东东营257034)

随着人口老龄化及健康理念的增强，髋关节置换数量不断增加，术后股骨假体周围骨折(PFF)的发生率也显著增加，且伴随着很高的致残率和病死率［1］。临床上最为多见的PFF是Vancouver B型骨折，此型骨折也是临床治疗的难点［2］。2006年5月～2010年9月，我院共收治人工髋关节置换术后Vancouver B型PFF患者9例，均行手术治疗，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组PFF患者9例，男3例，女6例;年龄64～83岁，平均73.5岁;骨折位于左髋4例，右髋5例。其中8例为行走不稳摔倒所致，1例在扭转患侧肢体时发生骨折。采用Vancouver分型，B1型5例、B2型3例、B3型1例。9例均为初次髋关节置换术后发生骨折，其中生物型股骨假体5例，骨水泥型股骨假体4例。

1.2 手术方法 Vancouver B1型骨折，假体稳定，单纯行骨折切开复位内固定。手术入路采用髋关节外侧切口，分别采取锁定钢板结合钢缆固定1例，锁定钢板结合钢丝环扎固定2例，形状记忆合金环抱器结合钢丝环扎固定2例。其中2例骨折断端有部分骨缺损，给予同种异体松质骨骨粒填塞植骨。Vancouver B2、B3型骨折，假体不稳定，手术入路采用髋关节后外侧切口，根据需要向股骨中、下段延伸，充分暴露骨折端。本组B2型骨折，生物型股骨加长柄翻修2例，采用锁定钢板结合钢丝环扎固定，松质骨骨粒髓内打压植骨;骨水泥型加长柄翻修1例，采用形状记忆合金环抱器结合钢丝环扎固定，松质骨骨粒髓内打压植骨。B3型骨折，生物型加长柄翻修1例，并采用多股钢丝捆扎异体皮质骨板并松质骨骨粒髓腔内打压植骨。……