(郑州大学第二附属医院，郑州450014)

右美托咪定作为一种新型麻醉复合用药，尚缺乏其用于术后镇痛、镇静的剂量研究。2011年7月～2012年1月，我们不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于腹式子宫全术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期全麻腹式子宫全切手术患者80例，年龄18～60岁，BMI为18～23，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;子宫肌瘤48例，子宫上皮内瘤变32例。患者均无术前用药，入室后常规监测HR、BP、ECG、RR和SpO2。麻醉诱导采用静注丙泊酚1.5 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg和阿曲库铵0.15 mg/kg;麻醉维持采用静注丙泊酚6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)，间断静注阿曲库铵 2.5 ～5 mg。手术结束前30 min时停用阿曲库铵，术中均输注乳酸林格液和6%羟乙基淀粉，维持血流动力学稳定。手术结束即刻，将患者随机分为四组各20例。

1.2 PCIA方法 S组给予生理盐水200 mL、舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)、托烷司琼 5 mg行 PCIA，D1、D2、D3 组分别给予右美托咪定0.08、0.09、0.10 μg/(kg·h)及舒芬太尼0.02 μg/(kg·h)、托烷司琼5 mg行PCIA。各组给予首次负荷量均为4.0 mL，维持量以4.0 mL/h匀速注入;镇痛不满意时，患者可自行按压 PCA键给药，按压一次的药量(PCA量)为4.0 mL，锁定时间为15 min，每例患者使用镇痛泵持续镇痛48 h。如按压PCA键仍不能达到满意的镇痛效果，可给予芬太尼50μg/次;如仍镇痛不满意则剔除实验，改用其他的镇痛方法。

1.3 PCIA 效果观察方法 记录术后1、6、12、24、48 h时患者的镇痛效果静息VAS法、Ramsay镇静评分及血流动力学变化;记录术后48 h内患者PCA键有效按压次数，以及是否使用补救药物;记录不良反应发生情况等;术后48 h镇痛效果总体评价，评价为“好”即视为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料两两比较用LSD检验，计数资料比较用χ2检验。……