吴隆延，金光辉

(1上海交通大学医学院苏州九龙医院，江苏苏州215021;2吉林北华大学附属医院)

依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药，肌阵挛的发生率为50% ～80%。2010年7～12月，我们观察了右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导期肌阵挛的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期全麻手术者120例，男70例、女50例，年龄18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。排除肝肾功能不全者，心、脑血管疾病患者，有癫痫、震颤麻痹、舞蹈病等中枢神经系统疾病和甲状腺功能亢进等疾病者，长期服用镇静剂者及对此类药物过敏史者。将患者随机分为D、M、C组，每组40例。

1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食10 h，禁饮8 h，均未给予术前用药;患者入室后建立静脉通路，持续输注乳酸林格液10 mL/(kg·h)。常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导前，D组静脉持续泵入右美托咪定1μg/kg，输注时间15 min;M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg，推注时间1 min;C组静注同等剂量的0.9%氯化钠溶液;然后每组均静推依托咪酯0.3 mg/kg，推注时间1 min，观察2min;每组静推芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，3～5 min后经口行明视气管插管术。

1.3 效果观察方法 记录三组患者预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的 HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2 min内肌阵挛发生及分级情况。无肌阵挛发生为0级，轻、中、重度肌阵挛分别为1、2、3级。

1.4 统计学方法 采用GraphPad Prism 4统计软件。计量资料组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用 t检验;计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组肌阵挛发生情况比较 见表1。

表1 三组患者肌阵挛发生情况比较(例)