(中国人民解放军455医院，上海200052)

2011年1 ～10月，我们比观察了性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRHA)方案与GnRH激动剂(GnRHa)长方案在IVF-ET治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 不孕症患者261例。年龄28～40岁。患者的卵巢储备功能正常，即基础FSH值≤15 m IU/mL，基础窦卵泡计数≥4个，血基础E2水平≤50 pg/mL，FSH/LH＜3.6。随机分为A组131例和B组130例。

1.2 促排卵方案 两组均行IVF-ET治疗。A组:从月经第3天起肌注果纳芬或丽申宝150 IU/d，用药第6天起每日阴道超声监测卵泡发育并测血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)，据此调整促性腺激素(Gn)用量。当优势卵泡直径达13～14 mm、血 LH≥8 m IU/mL时，皮下注 GnRHA 0.25 mg。B组于治疗前1个月经周期的黄体中期肌注射 RnRHa 1.25 mg，注射14 d 后测血 E2、FSH、LH，如果降调节成功(子宫内膜厚度＜5 mm，E2＜50 pg/mL，LH＜5 m IU/mL)，给予果纳芬或丽申宝150～225 IU/d，并根据阴道超声监测卵泡发育情况调整Gn用量。两组患者卵泡有1个直径达到19 mm或2个直径＞18 mm时，停止注射GnRHA或Gn，给予注射HCG 4 000～10 000 IU，34～36 h后在阴道超声引导下取卵，行常规IVF或ICSI授精。取卵后第3天行胚胎移植，移植后给予黄体酮支持。胚胎移植2周后检查血HCG，4周后阴道超声检查见有孕囊和胎心搏动为临床妊娠。

1.3 观察指标 观察并记录两组Gn用量及使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率及多胎率。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。数据比较用χ2检验、t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组受精率、卵裂率、可用胚胎率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率分别为 89%、97%、81%、42.5%、3.1%、0.8%、17%，B 组分别为 91%、98%、83%、43.4%、2.6%、5.6%、19%，两组 OHSS发生率相比，P 均 ＜0.05。两组Gn使用时间、使用剂量、获卵数、移植胚胎数比较见表1。……