王联庆 宫丽莉 韩建香

青岛大学医学院附属医院 （青岛 266003）

柴胡疏肝散出自《景岳全书》，由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草等七味药组成。具有疏肝理气、和血止痛之功，主治胁肋疼痛，寒热往来。笔者应用此方加减治疗更年期抑郁症、冠心病心绞痛、乳腺增生、肝脓肿，收效满意，现介绍如下。

1 更年期抑郁症 某女，49岁，干部。2010年9月20日初诊。月经紊乱1年，伴胸闷痛，情绪不宁，烦躁易怒，善悲欲哭，咽部有异物感，失眠多梦，食欲不振。西医诊断为更年期抑郁症，经激素、多虑平、谷维素等药治疗效果不显，故请求中医治疗，查看舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。中医辨证：郁病（木郁乘脾，气血不和），治宜疏肝解郁、理气活血。方剂应用柴胡疏肝散加减，药物：柴胡、赤芍、白芍、川芎、郁金、香附、枳壳、陈皮、当归各10g，延胡索、茯苓、炒白术、鸡内金，炒麦芽各15g，合欢皮、夜交藤各20g，甘草5g。水煎服，1d1剂，分早、晚2次温服。服药10剂，烦躁、胸闷痛减轻，食欲好转。2诊：患者仍睡眠欠佳，上方加酸枣仁30g，生地、百合各20g养血安神，服药30余剂，诸症消失，随访半年未复发。

按：更年期抑郁症，归属于中医学的“郁病”等范畴，是以情感持续性低落为基本特征的精神障碍［1］。本病的发生与肝失和调密切相关。祖国医学认为女子“以肝为先天”、“以血为用”。肝主藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，情志失调，肝气郁结，气机不畅，升降失常，抑脾犯胃，由气及血，由实转虚，病损及肾，变生抑郁症，出现胸闷痛，烦躁易怒，情绪不稳，善悲欲哭，咽部有异物感，食欲不振等症。……