刘 健 刘 莉 河北省华北石油管理局总医院（任丘062552）

慢性荨麻疹病因复杂，单纯口服抗组胺药临床效果不理想。我们自2009年10月～2010年11月应用消风止痒颗粒联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹，取得满意疗效。现报道如下。

临床资料 116例患者均为本院门诊病例，年龄18～65岁，性别不限。皮肤风团、瘙痒反复发作6周以上，消退后不留痕迹。排除治疗前1个月内用过长效糖皮质激素或免疫抑制剂；近1周服用过其他抗组胺药者；严重内脏及系统性疾病；妊娠及哺乳期妇女。116例患者随机分成两组，治疗组58例，对照组58例；两组患者性别、年龄、病情和病情方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组给予口服消风止痒颗粒（防风、蝉蜕、地骨皮、苍术、亚麻子、当归、地黄、木通、荆芥、石膏、甘草，国药准字Z20055433）12g/次，3次/d，同时口服依巴斯汀10mg/次，1次/d。对照组单纯口服依巴斯汀10mg/次，1次/d。嘱咐患者服药期间忌食鲜鱼海腥、葱蒜辛辣等物。

疗效标准 评分标准：按4级评分法记录患者的症状和体征，如瘙痒、风团的数量和大小，0分为无痒感，无风团；1分为轻度瘙痒，不烦躁，风团直径≤1.5cm，风团1～6个；2分为中度瘙痒，但能忍受，风团直径为6～2.5cm，风团7～12个；3分为中度为严重瘙痒，不能忍受，风团直径＞2.5cm，风团12个以上。上述3项分数相加为总积分。积分下降指数＝[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

痊愈：积分下降指数≥90%；显效：积分下降指数为60%～89%；有效：积分下降指数为20%～59%；无效：积分下降指数＜20%；痊愈率加显效率为有效率[1]。

治疗结果 治疗组58例，痊愈20例，显效30例，有效6例，无效2例，总有效率86.2%；对照组58例，痊愈16例，显效25例，有效12例，无效5例，总有效率70.7%。经卡方检验差异有显著性（χ2＝4.13，P＜0.05），具有统计学意义，说明治疗组疗效显著对照组。

讨 论 慢性荨麻疹是一种较为常见变态反应性皮肤病，病因及发病机制复杂，一般认为与IgE介导的I型变态反应有关。慢性荨麻疹通常指瘙痒性红斑，风团反复发作至少6周以上[2]。荨麻疹属于中医学风疹、隐疹等范畴，俗称风疹块。中医认为该病主要是因为平素体虚、卫阳不固，腠理不密或体弱阴血不足，血虚生风，风邪外袭而成[3]。治疗应以疏风祛湿，清热解毒，养血润燥，活血化瘀为治则。消风止痒颗粒方中防风，荆芥祛风止痒，解表；生地黄、地骨皮清热凉血；当归养血活血；蝉蜕疏散风热，透疹止痒；苍术燥湿健脾，祛除湿；石膏清热泻火，收敛生肌；木通降火利水，通乳；甘草补中益气，泻火解毒。全方共奏消风清热，除湿止痒之功效。现代药理学理论认为消风止痒颗粒具有抗组胺、抗炎、抗过敏作用，还能抑制IgE的产生，抑制肥大细胞释放组胺等生物活性介质，从而对慢性荨麻疹起到治疗作用，减少复发[4]。依巴斯汀是一种有效、高选择性的新一代抗组胺药物，分子式为C32H39NO2。该药物口服吸收迅速，活性代谢产物为卡瑞斯汀，有较强的抗组胺活性，能有效控制过敏反应引起的各种症状，安全性好而且具有疗效高、起效快的特点，无明显中枢镇静作用，无心脏毒副作用及其他严重不良反应。综合上述，我们采用消风止痒颗粒和依巴斯汀联合用药具有相互协同作用，服药方便，疗程短，能大大降低慢性荨麻疹的复发率，进而提高疗效。

[1]孙 红.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹37例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33（6）：378.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：268－272.

[3]吴士杰.抗荨止痒汤配合皿治林治疗慢性荨麻疹30例[J].陕西中医，2010，31（6）：705－706.

[4]吴巧云，王小波.消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察及其对血清总IgE影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（2）：90.