唐 川,王 勇,李志伟

(1.重庆医科大学附属永川医院神经内科,重庆,402160;2.重庆医科大学放射医学教研室,重庆,400016)

椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年人的常见病及多发病,它作为一个疾病概念在1960年被提出,此后在临床上逐渐被广大医生所接受。随着科技的进步,经颅多普勒、CT血管成像、磁共振血管造影等为脑血管病的无创检查提供了新方法,但数字减影血管造影(DSA)仍是诊断脑血管病的“金标准”[1],广泛应用于临床。本研究对临床拟诊为VBI的患者进行了DSA检查,并分析总结其血管情况及并发症,旨在为指导临床治疗提供依据,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2011年1月—2012年4月重庆医科大学附属永川医院神经内科收治的临床拟诊为VBI的患者72例。入选标准:①临床主要表现为发作性眩晕,有时伴恶心呕吐、走路不稳等;②符合1995年全国脑血管病会议分类及诊断标准[2];③经头颅CT或MRI检查未发现病灶。排除标准:①经耳鼻喉科检查出耳源性眩晕,以及经头颅MRI、CT等检查为出血、肿瘤等脑器质性病变的患者;②有严重心、肺、肾、肝功能不全等其他脑血管造影禁忌者。72例患者中男39例,女33例,年龄34～84岁,中位年龄59岁,病程1 h～10年,中位病程2年;其中伴随高血压29例,高脂血症15例,糖尿病13例。

1.2 方法

常规消毒、铺巾后,采用改良的Seldinger动脉插管技术。在导丝引导下,分别用猪尾巴导管及椎动脉造影管依次作动脉弓及弓上各血管颈段及颅内段造影。行正侧位照相,动态及静态观察锁骨下动脉、颈总动脉、颈内动脉及椎基底动脉系统血管造影情况,并记录并发症情况。……