任晓爽，廖予妹，顾晓荔

(郑州大学第二附属医院，郑州450001)

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的异位妊娠，是少见的剖宫产远期并发症之一。随着剖宫产率不断升高，CSP发生率呈逐渐上升趋势，其在有剖宫产史的异位妊娠孕妇中占6.17%［1］。因CSP的早期临床表现无特异性，常被误诊为早孕、流产、宫颈妊娠，在盲目清宫术中引起患者大出血，故易致其丧失生育能力或危及生命，严重影响生存质量。近年来，随着诊断技术的进步及临床医师对CSP的认识，其早期诊断率明显提高，患者多获得早期诊治，为其成功保留生育能力提供了保证［2］。2003年11月～2011年3月，我院收治CSP患者22例，均经宫腔镜检查确诊，并行宫腔镜CSP病灶切除术，收到良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 22例CPS患者的年龄为25～39岁，停经时间31～71 d，距上次子宫下段剖宫产时间1～10年。CSP诊断依据为:①有子宫下段剖宫产史。②宫腔镜检查见子宫下段前壁剖宫产瘢痕处附着棕黄色或暗红色坏死组织物。③尿妊娠试验阳性，或血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)升高。④彩色多普勒超声(彩超)检查见子宫下段不均质团块。⑤病理检查见变性坏死的绒毛及蜕膜组织。本组11例首发症状为停经后阴道少量出血，无腹痛;4例因药物流产引起不全流产而在外院行清宫术，因术中出血多而转入我院;2例在我院门诊行人工流产，因术中出血多而住院，后行宫腔镜检查确诊;2例因阴道出血在外院误诊为妊娠滋养细胞疾病，经我院行宫腔镜及病理检查确诊;3例有停经史，彩超、宫腔镜检查结合剖宫产史及血β-HCG升高确诊。……