孙中安，任冬梅，李 平

(中国人民解放军88医院，山东泰安271000)

多年来，制定个体化降糖治疗方案，避免低血糖发生概率，一直是DM治疗的研究重点。目前，对DM患者强化血糖控制尚无统一认识。2011年，我们提出了低血糖反应阈值概念，并检测了正常人的低血糖反应阈值，观察其与体质量指数(BMI)及症状严重程度之间的关系。现报告如下。

临床资料:选择我院内分泌科健康医护人员及其家属42例，男20例、女22例，年龄20～42岁;经健康体检排除高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征等，患者均无低血糖病史。

方法:晨8:00始测量初始心率、血压;然后将胰岛素4 U加入生理盐水250 mL中静滴、3 U/h，15 min监测手指末梢血糖及心率、血压一次，出现低血糖反应时立即抽取静脉血，用氧化酶法检测血糖;取血后立即静注50%葡萄糖液20 mL，然后静滴10%葡萄糖液500 mL;继续检测手指末梢血糖、血压，至血糖正常后30 min停止滴注。之后密切观察并检测血压2 h，随访1 d。观察指标:①低血糖反应阈值:即低血糖反应出现的起始时间;②血糖下降时间:血糖从4.7 mmol/L降至3.0 mmol/L的时间;③有无后续症状:静注50%葡萄糖液半小时内低血糖反应完全恢复正常为无后续症状，如静注后1 d内有头晕、乏力等不适为有后续症状;④BMI。

低血糖反应标准:出现下列反应之一者判断为出现低血糖反应:①饥饿感并出汗;②饥饿感并心慌;③无饥饿感，心率较初始心率增加10次/min以上;④血糖低于正常，出现意识障碍、乏力、视物模糊等任何症状之一。

结果:①低血糖反应阈值、血糖下降时间、BMI:本组低血糖反应阈值为1.4～3.7(2.4±0.6)mmol/ L，血糖下降时间(32.38±17.38)min，BMI(23.16± 2.9)kg/m2。……