周文兴，吕国良

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，因该病常累及全身多组织、脏器，导致多器官损害，故其临床表现复杂，极易误诊。1998年1月～2010年12月，我院收治HFRS患者1 786例。现将其临床特点分析如下。

资料与方法:本组HFRS患者1 786例，均符合1989年卫生部颁布的《流行性出血热防治方案》诊断标准。采用回顾性分析方法，记录患者的一般情况(包括性别、年龄及职业)、临床表现(包括临床分期及病情分型)、脏器受累、影像学检查及预后。

结果:①一般情况:1 786例患者中，男1 145例、女641例，男女之比为1.79∶1。年龄8～83岁，其中≤10岁2例、11～20岁124例、21～30岁152例、31～40岁352例、41～50岁622例、51～60岁395例、＞60岁139例;41～50岁者占34.8%。职业为农民1 124例、工人358例、学生127例，其他职业177例。②临床表现:临床表现为发热1 786例(100%);食欲减退、恶心、呕吐等胃肠中毒症状1 233例(69.0%)，其中因急性腹泻误诊为肠炎45例(3.6%);“三痛”症状863例(48.3%);“三红”症状725例(40.6%)。病程中，有HFRS 5期典型病程者121例(6.8%)，有2、3、4期病程者分别为130 (7.3%)、1 023(57.3%)、512例(28.7%)。病情分型为轻、中、重、危重型及非典型者分别为 560 (31.4%)、758(42.4%)、220(12.3%)、80(4.5%)、168例(9.4%)。③脏器损害:本组受累脏器≤2、3、4、≥5个者分别为141、1 142(63.9%)、431、72例，多数病变累及3个脏器。受累脏器前3位的为血液系统1 547例(86.6%)、肾脏1 325例(74.2%)、肝脏1 256例(70.3%)，肺脏、神经系统、心脏受累者分别为421(23.6%)、168(9.4%)、80例(4.5%)。⑤影像学检查:本组重点观察了心脏受累患者的多普勒超声心动图(UCG)特征，其中急性期45例(发热期34例、2期重叠2例、3期重叠2例、少尿期7例)，UCG表现为发热期心肌回声多呈斑点状;少尿期呈斑片状或条索状回声，心内膜边缘不清;多尿期至恢复期呈细小斑点状。其中28例有心包积液。……