蔚玉明，王 军，刘来平，李东田

(临朐县辛寨中心卫生院，山东临朐262610)

阑尾切除术是基层医院普外科最常见术式之一，现行的阑尾切除手术无论开腹还是腹腔镜方式，均将部分阑尾残端及大量异物保留于患者体内，术后易出现切口感染、慢性腹痛等并发症。2006年1月～2011年7月，我们对370例患者行改良阑尾切除术——无异物全阑尾切除术［1～4］，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院行阑尾切除术的患者370例，男182例，女188例;年龄4～74岁。原发疾病均为急性阑尾炎，病程1～4 d，均无弥漫性腹膜炎。

1.2 手术方法 均行改良阑尾切除术即无异物全阑尾切除术:①顺皮纹钝性开腹:以麦式点为中心顺皮纹方向切开皮肤，用手指钝性分开皮下脂肪组织，止血钳顺腹壁肌层顺肌纤维方向钝性分开，切开腹膜外翻保护切口。②全阑尾切除:切断阑尾系膜，近端用3-0化学可吸收线结扎;手术刀在阑尾根部环形切开浆肌层露出黏膜层，轻轻上提阑尾，使处于盲肠壁内阑尾黏膜全部自动向外脱出，直止血钳根部钳夹住此黏膜，贴止血钳远侧缘切断黏膜，切除包括阑尾盲肠壁内阑尾黏膜在内的全部阑尾，暂不松开止血钳，在此止血钳两侧盲肠壁上用3-0化学可吸收线行深达黏膜下层的连续缝合，松开并抽走此止血钳的同时收紧缝线打结，封闭盲肠切开缘，阑尾切除完毕。③抽出式缝合腹壁:用0号丝线以较周密的连续水平褥式缝合腹膜(与皮肤切口方向相同)，在切口两端自两侧前……