陈嘉波，杨体泉，王双全

(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的先天畸形，手术是惟一的治疗方法，能否正确选择手术方式是影响手术成功率的首要因素［1］。约65%的尿道下裂无阴茎下曲或合并轻度阴茎下曲，其常用手术方式包括尿道口前移(MAGPI)术、尿道口基底皮瓣(Mathieu)术、加盖岛状皮瓣(Onlay)术、尿道板纵切卷管(Snodgrass)术等［2］，其临床特点和适应证各异。2005年9月～2011年12月，我院共收治无明显阴茎下曲尿道下裂患者210例，分别行MAGPI、Mathieu、Onlay及Snodgrass手术。现对其临床特点和疗效进行分析，旨在总结该型尿道下裂手术方式的选择规律。

1 临床资料

1.1 一般资料 同期收治的无明显阴茎下曲尿道下裂患儿210例，均为首次手术，年龄1～17岁，中位年龄3岁2个月。尿道口位置为阴茎头型24例、冠状沟型33例、阴茎体型153例，无阴囊及会阴型病例。

1.2 手术方式及治愈标准 24例阴茎头型患者均行MAGPI手术(A组);123例尿道板宽度6 mm左右的患者行Snodgrass手术(B组);31例尿道板发育差、尿道缺损短且基底皮瓣充裕的患者行Mathieu手术(C组);32例尿道板发育差、尿道缺损超过2 cm的患者行 Onlay手术(D组)。新尿道采用F6、F8或F10号硅胶气囊尿管作为支架管，均未行膀胱造瘘。术后4～6 d拆除外层弹力绷带和网眼纱布，8～10 d拆除内层敷料，10～14 d拔除尿道支架管。术后无需行常规尿道扩张。治愈标准:尿道口位于阴茎头正位，阴茎下弯矫正，阴茎外观接近正常，能站立排尿［3］。

1.3 随访方式及统计学方法 病例随访采用电话、书信和门诊相结合的方法，以手术日至末次随访所获得的截止时间为准，随访截止日期为2012年2月20日。……