张 攀 综述 叶朝阳 审校

目前维持性血液透析(HD)患者使用的血管通路主要是动静脉内瘘(AVF)、移植血管和带涤纶套中心静脉导管。主流观点认为AVF首选[1]，移植血管其次[2]，最后考虑静脉导管[3]。K-DOQ指南认为移植血管只用于自体AVF不能成熟、内瘘闭塞或者血管解剖条件不适合做内瘘的患者。移植血管的来源一般为患者自体血管、尸体血管、异种(动物)血管及人造血管。最好的移植血管是患者自体血管，一般是大隐静脉[4]。脱细胞牛颈静脉和人尸血管易发生血栓、动脉瘤及钙化，在临床上未广泛接受[5-7]。聚四氟乙烯(PTFE)人造血管多用于口径>6 mm的HD患者的移植血管通路。研究表明PTFE人造血管在一、二级通畅率，感染风险及住院风险上均次于自体AVF，但好于静脉导管[2]。尽管PTFE人造血管使用广泛，但相对于自体移植血管仍然存在明显不足[8,9]，易发生感染、血栓、内膜增生、流出道或吻合口闭塞等[4,10]，平均通畅时间仅10月左右。此外，人工材料生物兼容性较差，不利细胞的正常生物行为[11]，也易造成移植性炎症反应[12]。

组织工程是一种应用细胞生物学和工程学原理,将人体某部分的组织细胞种植和吸附在一种生物材料的支架上进行人工培养繁殖,扩增,然后移植至人体内所需要部位,从而达到器官修复或再造的治疗目的的技术。随着组织工程技术的进步，组织工程血管(tissue-engineered blood vascular，TEBV)越来越多地应用于临床。Shin’oka等[13,14]率先应用自体骨髓干细胞-高分子材料种植技术构建组织血管，并成功用于压力较低的儿童患者肺动脉流出道的修复。然……